2020初级中药师《相关知识-中医学基础》讲义：病机

中医学基础——第九单元　病机

　　细目一　邪正盛衰

　　要点一　邪正盛衰与虚实变化

　　(一)虚实病机

　　1.实的病机：“邪气盛则实”

　　主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。邪气盛，正气未衰。

　　2.虚的病机：“精气夺则虚”。

　　主要是指以正气虚损为矛盾主要方面的病理反应。

　　(二)虛实变化

　　1.虚实夹杂

　　(1)虚中夹实：是指以正虚为主，又兼夹实邪停留的病理变化。如脾虚湿停、体虚感冒。

　　(2)实中夹虚：是指以邪实为主，又兼正气虚损的病理变化。如热盛伤津

　　2.虚实真假

　　(1)真虚假实—“至虚有盛候”，

　　是指疾病的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象。如脾气虚弱出现腹满、腹痛。

　　(2)真实假虚——“大实有羸状”

　　是指疾病的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。如热结肠胃症见面色苍白、四肢逆冷 。

　　邪正盛衰与虚实变化

　　细目二　阴阳失调

　　要点一　阴阳偏胜

　　1.阳偏胜：“阳胜则热”

　　阳气偏亢，机能亢进，热量过剩的病理反映。

　　2.阴偏胜： “阴胜则寒”

　　阴气偏盛，机能障碍或减退， 产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理变化。

　　要点二　阴阳偏衰

　　1.阳偏衰：“阳虚则寒”

　　阳气虚损，机能减退，产热不足的病理状态。

　　2.阴偏衰：“阴虚则热”

　　机体的精、血、津液等物质亏耗，阴不制阳，导致阳气相对偏盛，机能虚性亢奋的病理状态。

　　要点三　阴阳互损——阴阳两虚。

　　1.阴损及阳

　　指由于阴液亏损，以致生化无源，阳气生化减少，或阳气无所依附而耗散，导致阳气不足，形成以阴虚为主的阴阳两虚证。

　　2.阳损及阴

　　指由于阳气虚损，以致阴液的生化减少，导致阴液亏损，形成以阳虚为主的阴阳两虚证。

　　要点四　阴阳格拒

　　1.阴盛格阳—真寒假热证

　　指阴寒极盛，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接交通，出现真寒假热的一种病理状态。

　　2.阳盛格阴——真热假寒证

　　是指邪热盛极，深伏于里，阳气被遏，不能外达，使阴阳之气不相顺接交通，形成真热假寒的一种病理状态。

　　要点五　阴阳亡失

　　1.亡阳

　　指机体的阳气发生突然脱失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。

　　2.亡阴

　　是指由于机体的阴液发生突然脱失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。

　　阴阳失调总结

　　细目三　气血津液失常

　　要点一　气的失常

　　(一)气虚

　　气虚是指气不足，导致脏腑功能活动减退，抗病能力下降的病理状态。

　　主要以少气懒言、疲倦乏力、脉虚无力等为特点。

　　(二)气机失调

　　1.气滞

　　是指气机郁滞，运行不畅的一种病理变化。以肝郁气滞、肺气壅滞、脾胃气滞为多见。

　　2.气逆

　　是指气上升太过，或下降不及，以致气逆于上的一种病理变化。以肺、胃、肝等脏腑最为多见。

　　3.气陷

　　指气虚无力升举为主要特征的一种病理变化。主要表现：内脏下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂。

　　4.气闭

　　是指气的出入受阻，脏腑经络气机闭塞不通的一种病理变化。如心气内闭则谵语癫狂、神昏痉厥;膀胱气闭则小便不通;大肠气闭，则大便秘结。

　　要点二　血的失常

　　1.血虚

　　是指血液不足，或血的濡养功能减退的一种病理变化。

　　2.血瘀

　　是指血液运行迟缓，甚则停滞不畅的一种病理状态。刺痛，固定不移，甚则形成肿块，可伴有面色黧黑、肌肤甲错、唇舌青紫、脉涩。

　　3.出血

　　出血是指血液运行不循常道，逸出脉外的一种病理变化。原因有热入血分，迫血妄行;气虚不能固摄血液;各种外伤，损伤脉络;瘀血阻滞脉道。

　　要点三　津液代谢失常

　　1.津液不足

　　指津液的亏少，导致脏腑、组织、官窍失于濡润、滋养，而产生一系列干燥枯涩的病理变化。

　　2.水湿停聚(津液的输布、排泄障碍)

　　是指津液在体内输布排泄障碍，导致水湿内生，酿痰成饮的病理变化。

　　多由脾失健运，肺失宣降，肾阳不足，气化失职;或肝失疏泄及三焦水道运行不利所致。

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