2020初级中药师《相关知识-中医学基础》讲义：藏象

中医学基础——藏象

　　细目一　藏象的概念

　　藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观。人是一个有机整体，它是以心为主宰，以五脏为中心，以精气血津液为物质基础，以经络系统为通道，将人体各脏腑形体官窍，联系成五个功能系统。

　　细目二　心

　　要点一　心主血脉：

　　1.心主血

　　一是心行血以输送营养物质;

　　二是心生血。

　　2.心主脉

　　心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血液通畅。

　　要点二　心藏神：

　　心藏神，是指心具有统帅人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和主司人体精神意识思维活动的功能。

　　广义之神，是指整个人体生命活动的外在表现;狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动等。心被称作“五脏六腑之大主”。

　　血液是神志活动的主要物质基础。

　　要点三　心在体合脉

　　要点四　心开窍于舌，又称舌为“心之苗”

　　要点五　心在液为汗，“汗为心之液”

　　要点六　心在志为喜

　　要点七　心其华在面

　　细目三　肺

　　要点一　肺主气、司呼吸

　　肺主气，主呼吸之气和主一身之气。

　　1.肺主呼吸之气

　　2.肺主一身之气：宗气的生成和对全身气机的调节 。

　　要点二　肺主宣发肃降

　　1.肺气的宣发作用：

　　一是呼出体内浊气。二是输布精微和津液。

　　三是宣发卫气。

　　2.肺气的肃降作用：

　　一是吸入自然界的清气。

　　二是输布精微和津液。

　　三是肃清异物。

　　要点三　肺主通调水道

　　肺的通调水道功能，是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄所起到的疏通和调节作用。 “肺主行水”“肺为水之上源”。

　　要点四　肺朝百脉，主治节

　　1.肺朝百脉：全身的血液都通过百脉而聚会于肺，经肺的呼吸，进行体内外气体的交换，将富含清气的血液通过百脉输送到全身。肺朝百脉的生理作用是助心行血。

　　2.肺主治节：

　　一是调节呼吸功能;

　　二是治理和调节全身气机的升降出入;

　　三是辅助心脏，推动和调节血液的运行;

　　四是治理和调节津液的输布、运行和排泄。

　　要点五　肺在体合皮，其华在毛

　　要点六　肺开窍于鼻

　　要点七　肺在志为悲(忧)

　　要点八　肺在液为涕

　　细目四　脾

　　要点一　脾主运化

　　是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑组织的生理功能。

　　(1)运化水谷

　　(2)运化水液

　　要点二　脾主升清

　　一是指脾气上升，将水谷精微等营养物质，吸收并向上输送至心肺。

　　二是脾之升发，以升举内脏，维持内脏位置的相对恒定，防止其下垂。

　　要点三　脾主统血

　　指脾有统摄血液在脉内流行，防止逸出脉外的功能 ,脾统血通过气能摄血实现的。

　　要点四　脾在体合肌肉，主四肢

　　要点五　脾开窍于口

　　要点六　脾在液为涎

　　要点七　脾在志为思

　　要点八　脾其华在唇

　　细目五　肝

　　要点一　肝主疏泄

　　1.调畅气机

　　2.调畅情志

　　3.促进消化吸收：调节脾胃气机和分泌排泄胆汁

　　4.促进血液运行和津液代谢

　　5.调节生殖机能：男子排精、女子月经与排卵

　　要点二　肝主藏血

　　肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。

　　要点三　肝在体合筋、其华在爪

　　要点四　肝开窍于目

　　要点五　肝在志为怒

　　要点六　肝在液为泪

　　细目六　肾

　　要点一　肾藏精，主生长发育、生殖

　　肾藏精，就是说肾的主要功能是把先天之精和后天之精都贮藏起来，相互结合而成肾中精气

　　肾精还能化生“天癸”关系到人的生长、壮盛和衰老的整个过程。

　　要点二　肾主水

　　肾主水，是说“肾为水脏”，它在调节体内水液平衡方面起着极为重要的主宰作用。

　　肾对体内水液的调节，主要是通过肾的气化作用来实现的。

　　要点三　肾主纳气

　　肾主纳气，是指肾具有摄纳肺所吸入自然界清气，并使之下归于肾，从而助肺保持呼吸深度的作用。

　　要点四　肾在体合骨

　　要点五　肾开窍于耳及二阴

　　要点六　肾在液为唾

　　要点七　肾在志为恐

　　要点八　肾其华在发

　　细目七　胆

　　要点一　胆贮存胆汁

　　要点二　胆排泄胆汁

　　要点三　胆主决断

　　细目八　胃

　　要点一　胃主受纳、腐熟水谷

　　要点二　胃主通降

　　要点三　胃喜润恶燥

　　细目九　小肠

　　要点一　小肠主受盛化物

　　要点二　小肠主泌别清浊

　　“小肠主液”。

　　细目十　大肠

　　要点一　大肠传化糟粕

　　要点二　大肠主津

　　细目十一　膀胱

　　要点一　膀胱贮存尿液

　　要点二　膀胱排泄尿液

　　细目十二　三焦

　　要点　三焦通行元气和运行水液

　　要点　三焦部位的划分及功能特点

　　1.三焦部位的划分

　　膈以上为上焦，包括心与肺;

　　横隔以下到脐为中焦，包括脾与胃;

　　脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱、女子胞等。

　　三焦的功能实际上是五脏六腑全部功能的总体。

　　2.三焦的功能特点

　　1)上焦如雾

　　2)中焦如沤

　　3)下焦如渎

　　细目十三　女子胞

　　要点　女子胞的生理功能

　　1.主持月经

　　2.孕育胎儿

五脏	生理功能
心	1.主血脉；2.藏神
肺	1.主气、司呼吸；2.宣发肃降；3.通调水道；4.朝百脉，主治节
脾	1.运化；2.升清；3.统血
肝	1.疏泄；2.藏血
肾	1.藏精，主生长发育与生殖；2.主水；3.主纳气

五脏	五体	五华	五窍	五志	五液
肝	筋	爪	目	怒	泪
心	脉	面	舌	喜	汗
脾	肌肉主四肢	唇	口	思	涎
肺	皮	毛	鼻	悲	涕
肾	骨	发	耳、二阴	恐	唾

腑	功能特性
胆	1.贮藏和排泄胆汁；2.主决断
胃	1.受纳、腐熟水谷 2.主通降 3.喜润恶燥
小肠	1.受盛化物；2.泌别清浊；主液
大肠	1.传化糟粕；2.主津
膀胱	贮存和排泄尿液
三焦	1.通行元气；2.运行津液 上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎
女子胞	1.主月经2.主孕育胎儿

　　细目十四　脏与脏之间的关系

　　1.心与肺：血液运行与呼吸—宗气是中心环节

　　2.心与脾：血液的生成与血液运行

　　3.心与肝：血液循序与神志

　　4.心与肾：水火互制互济、精血互生、精神互用

　　5.肺与脾：气的生成(宗气)与水液代谢

　　6.肺与肝：气机升降的相反相成、相互协调

　　7.肺与肾：水液代谢、呼吸运动、阴阳互资

　　8.肝与脾：血液的调控和消化吸收

　　9.肝与肾：精血同源、阴阳承制及藏泄互用

　　10.脾与肾：先后天相互资助与水液代谢

　　细目十五　脏与腑之间的关系

　　表里关系

　　心与小肠

　　肺与大肠

　　脾与胃

　　肝与胆

　　肾与膀胱

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