2019年初级中药师考试相关专业知识：中医学基础：病因之瘀血

瘀血

　　(一)瘀血的概念

　　《说文解字》曰：“瘀，积血也。”可见，瘀血是指血液停积，不能正常循行。因此瘀血又称为蓄血。

　　完整地说，所谓瘀血是指体内血液停滞，不能正常循行，它既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血液。

　　1.气虚致瘀

　　气虚：气为血之帅，即气能生血、气能行血、气能摄血，气虚无力行血，血行迟缓为瘀;气虚无力统血，血溢脉外为瘀。

　　2.气滞致瘀

　　气行则血行，气滞则血瘀。

　　《血证论·吐血》：“气为血之帅，血随之而运行;血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。”

　　《沈氏尊生书》：“气凝血亦凝矣，气凝在何处，血亦凝在何处。”

　　3.血寒致瘀

　　得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩而不得畅通，进而形成瘀血。

　　《灵枢·痈疽》：“寒邪客于经络之中则血涩，血涩则不通。”

　　《医林改错·积块》：“血受寒则凝结成块。”

　　4.血热致瘀

　　血液得温则行，但温热太过，则血热妄行，造成离经之血积存体内，而成瘀血。

　　热入营血，血热互结，血受热煎熬而粘滞，运行不畅而成瘀血;

　　《医林改错·积块》：“血受热则煎熬成块。”

　　除以上瘀血成因外，在中医古代文献中还有情志致瘀及饮食失宜等致瘀的记载。

　　综上所述，瘀血的形成，主要有两个方面，一是由于气虚、气滞、血寒、血热等内伤因素;二是由于各种外伤因素，两者均可导致瘀血。

　　(三)瘀血的致病特点

　　1.疼痛

　　2.肿块

　　3.出血

　　4.紫绀

　　5.舌象变化

　　6.脉象变化

　　致病特点

　　疼痛：

　　刺痛，痛处固定，拒按，夜间痛势尤甚。

　　肿块：

　　若在体表，谓之血肿：局部青紫，肿胀隆起。

　　若在体内，谓之癥积：扪之质硬，坚固难移。

　　出血：

　　出血量少而不畅，血色紫暗，或夹有瘀血块。

　　紫绀：

　　面色紫暗，口唇，爪甲、肌肤青紫;

　　舌象异常：

　　舌质紫暗，或舌有瘀斑、瘀点，或舌下静脉曲张。为瘀血最敏感的指征。

　　脉象异常：

　　脉细涩、沉弦或结代;

　　此外，瘀血致病还可出现善忘、狂燥、昏迷、渴不欲饮等。

　　如《伤寒论》中说“其人善忘者，必有蓄血”。

　　练习题

　　A型题

　　1.下列各项，“六淫”概念表述最正确的是( )

　　A.风、寒、暑、湿、燥、火

　　B.六种正常的气候变化

　　C.六种病理变化现象

　　D.六种不同的气候变化

　　E.六种外感病邪的统称

　　【正确答案】E

　　2.暑邪伤人出现气短、乏力等症状的主要原因是( )

　　A.暑为阳邪，其性炎热

　　B.暑邪伤人，损伤脾胃，纳食减少

　　C.暑多挟湿，阻遏气机

　　D.暑性升散，伤津耗气

　　E.暑为阴邪

　　【正确答案】D

　　3.疫疠的发生与流行的有关因素中，下述说法不确切的是( )

　　A.气候的反常变化

　　B.社会因素

　　C.预防隔离工作

　　D.精神状态

　　E.环境条件

　　【正确答案】D

　　4.七情致病最易损伤的内脏是( )

　　A.心、肺、肝

　　B.肝、脾、肾

　　C.心、肝、脾

　　D.肺、脾、肾

　　E.心、脾、肾

　　【正确答案】C