医学高级职称考试重症医学（正高）章节练习：重症创伤的评估与ICU管理

　　[不定项]患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。

　　应首先做哪项检查()。

　　ACT

　　BX线照片

　　CB超

　　DDSA

　　ETCD

　　参考答案：A

	2021年医学高级职称《重症医学（正高）》考试题库	抢先试用
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　　[不定项]男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26/min，心率130/min，血压50/30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快 速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mg，心率130/min，HCT40%。

　　入院诊断最可能是()。

　　A肺动脉栓塞

　　B气胸伴心脏受压

　　C心包填塞伴血胸

　　D大血管断裂

　　E血胸伴失血性休克

　　参考答案：E

　　[不定项]男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26/min，心率130/min，血压50/30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快 速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mg，心率130/min，HCT40%。

　　下一步诊断应首先考虑()。

　　A再次胸腔穿刺

　　B腹腔穿刺

　　C胸部平片

　　D开胸探查

　　E动脉血管造影

　　参考答案：C

　　[不定项]男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26/min，心率130/min，血压50/30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快 速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mg，心率130/min，HCT40%。

　　治疗措施应尽快()。

　　A静推葡萄糖酸钙

　　B给予去甲肾上腺素

　　C紧急开胸手术

　　D继续大量输血扩容

　　E给予止血药

　　参考答案：D

　　[不定项]男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26/min，心率130/min，血压50/30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快 速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mg，心率130/min，HCT40%。

　　上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100/min，应考虑()。

　　A立即拍摄胸部平片

　　B仔细查体

　　C立即行胸腰椎CT检查

　　D血尿常规检查

　　E血糖、淀粉酶检测

　　参考答案：A

　　[不定项]男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次/min，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。

　　根据患者症状和体征，最可能的诊断是()。

　　A肝破裂

　　B脾破裂

　　C空回肠破裂

　　D结肠破裂

　　E胰腺损伤

　　参考答案：B

　　[不定项]男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次/min，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。

　　为明确诊断最简便而最重要的检查方法是()。

　　A腹部X线透视

　　B消化道钡剂造影

　　C腹部CT检查

　　D血常规+血细胞比容

　　E左下腹腔穿刺

　　参考答案：E

　　[不定项]男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次/min，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。

　　考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要()。

　　A季肋部外伤史

　　B腹部压痛，反跳痛及肌紧张

　　C血压低于70/50mmHg

　　D血红蛋白值逐渐减少

　　E腹腔穿刺抽出不凝固血液

　　参考答案：E