医学卫生高级职称考试肿瘤外科（正高）考点题：头颈部肿瘤

　　[不定项]患者男，56岁。因声音嘶哑3个月就诊，查体：一般情况好，声音嘶哑，右侧颈部多发淋巴结肿大，最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定，经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远处部位转移。既往：吸烟史25年，每日20～30支，偶尔饮酒，否认其他急慢性病史。

　　患者希望治疗能保留喉功能，目前合适的治疗手段为( )

　　A手术治疗

　　B同步化放疗

　　C诱导化学治疗

　　D手术清扫颈淋巴结+局部放疗

　　E生物治疗+放疗

　　F放疗+手术

　　参考答案：BC

	2021年医学高级职称《肿瘤外科（正高）》考试题库	抢先试用
	等级：★★★★★无纸化模拟系统　　◀ 章节考点+考前试卷

　　[不定项]患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分(ECOG 1分)，伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年，药物控制不规律。

　　为明确诊断，此时首先应考虑( )

　　A舌体右缘溃疡切取活检病理学检查

　　B右侧上颈部肿大淋巴结针吸病理细胞学检查

　　C右侧上颈部肿大淋巴结切取活检病理学检查

　　D右侧上颈部肿大淋巴结切除活检病理学检查

　　E舌体右侧缘溃疡完整手术切除后病理学检查

　　F舌体右侧缘溃疡刷片细胞学检查

　　参考答案：A

　　[不定项]患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分(ECOG 1分)，伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年，药物控制不规律。

　　该患者病理为中分化鳞癌，在没有任何影像学检查资料的前提下，根据AJCC第7版分期，仅根据患者的症状和体征，则可初步判定该病变为( )

　　A原发病变为T1病变

　　B原发病变为T2病变

　　C原发病变为T3病变

　　D颈部病变为N1病变

　　E颈部病变为N2病变

　　F颈部病变为N3病变

　　参考答案：BE

　　[不定项]患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分(ECOG 1分)，伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年，药物控制不规律。

　　为明确瘤体周围黏膜下外侵范围，以及深部组织和区域淋巴结受侵犯，比较准确的检查手段是( )

　　A超声检查

　　BCT检查

　　CMRI检查

　　D下颌骨曲面断层

　　E手指触诊

　　FPET检查

　　参考答案：BCE

　　[不定项]患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分(ECOG 1分)，伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年，药物控制不规律。

　　经局部MRI检查提示肿瘤侵及下颌骨以及舌深部肌肉，并有双侧上颈部淋巴结肿大，考虑为转移，最大直径3.5cm，则该患者的准确临床分期为(AJCC分期标准)( )

　　AT2N1M0

　　BT2N2M1

　　CT3N1M0

　　DT3N2M0

　　ET4N1M0

　　FT4N2M0

　　参考答案：F

　　[不定项]患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分(ECOG 1分)，伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年，药物控制不规律。

　　经全面检查没有发现其他远处部位转移，该患者目前合理的治疗手段是( )

　　A术前同步化放疗+手术治疗

　　B同步化放疗

　　C手术治疗

　　D化学治疗

　　E诱导化疗+同步化放疗

　　F手术治疗+术后同步化放疗

　　参考答案：C

　　[不定项]患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分(ECOG 1分)，伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年，药物控制不规律。

　　该患者经评估后难以耐受手术治疗，您认为患者目前合理的治疗方法是( )

　　A西妥昔单抗治疗

　　B同步化放疗

　　C最 佳支持治疗

　　D化学治疗

　　E诱导化疗+同步化放疗

　　F不予治疗

　　参考答案：BE

　　[不定项]患者男，56岁。因声音嘶哑3个月就诊，查体：一般情况好，声音嘶哑，右侧颈部多发淋巴结肿大，最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定，经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远处部位转移。既往：吸烟史25年，每日20～30支，偶尔饮酒，否认其他急慢性病史。

　　该患者的临床分期为(AJCC分期标准)( )

　　AT2N2M0

　　BT2N3M0

　　CT3N2M0

　　DT3N3M0

　　ET4N2M0

　　FT4N3M0

　　参考答案：D