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医学卫生高级职称考试肿瘤外科(正高)考点题:消化系统肿瘤

来源:考试网    2021-08-09   【

  [不定项]患者男,46岁,公务员,进食困难伴有声音嘶哑3个月。4年余前出现餐后胸骨后烧灼感,偶有胸痛,至当地医院就诊治,诊断为反流性食管炎。患者间断服用PPI类药物及制酸剂,症状时轻时重。2年余前因饮酒后胸骨后疼痛加重,吞咽困难。自服药物无缓解。再次至当地医院诊治,医生疑似诊断为食管占位。

  该患者入院后为明确诊断需行的常规检查是( )

  A血液生化+食管造影+超声+CT

  B血液生化+食管造影+超声+肿瘤标志物

  C血液生化+食管造影+超声+CT+肿瘤标志物

  D血液生化+食管造影+超声+PET/CT+内镜检查

  E血液生化+食管造影+超声+MRI+内镜检查

  F血液生化+食管造影+超声+CT+内镜检查

  参考答案:F

2021年医学高级职称《肿瘤外科(正高)》考试题库抢先试用
等级:★★★★★无纸化模拟系统   章节考点+考前试卷

  [不定项]患者男,46岁,公务员,进食困难伴有声音嘶哑3个月。4年余前出现餐后胸骨后烧灼感,偶有胸痛,至当地医院就诊治,诊断为反流性食管炎。患者间断服用PPI类药物及制酸剂,症状时轻时重。2年余前因饮酒后胸骨后疼痛加重,吞咽困难。自服药物无缓解。再次至当地医院诊治,医生疑似诊断为食管占位。

  (提示 入院后行上消化道钡餐造影示:距门齿35~40cm食管黏膜局限性增粗、局部管壁僵硬。CT检查发现食管下段占位,见纵隔淋巴结肿大。B超检查未发现浅表淋巴结、腹腔脏器及腹膜后淋巴结转移病灶。内镜下取病理示:食管低分化腺癌。超声内镜示:于食管下段探及直径约3.5cm的占位性病变,肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及3枚肿大淋巴结(形态圆形、短轴长度>10mm,回声均匀且中央为低回声,边界清楚)。患者要求手术等积极治疗。进一步行脑MRI、全身骨扫描检查未发现远处转移病灶。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1~2包。饮酒20年,每天2~4两,无其他不良嗜好。 体格检查:体温36.4℃,脉搏75次/分,血压135/85mmHg。患者精神正常,营养中等,皮肤、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率75次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 34U/L,AST 35U/L,TP 65g/L,ALB 36g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 25mg/L;乙肝五项:均阴性。)该患者当时的临床分期是( )

  AⅠ期

  BⅡA期

  CⅡB期

  DⅢA期

  EⅢB期

  FⅣ期

  参考答案:E

  [不定项]患者女,59岁。食管癌术后2年余,声嘶1月余,饮水呛咳10天。 2年前无明显诱因出现进食哽噎感、胸骨后疼痛,以咽下粗糙食物时为甚。于当地医院查上消化道造影提示食管中段充盈缺损。遂至医院,胃镜检查病理结果示(距门齿约28cm处)食管鳞癌,中等分化。CT检查示食管中下段占位,大小约3.6cm×3.9cm;纵隔多发肿大淋巴结。超声内镜示:于食管中段探及直径约3.6cm的占位性病变,肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及2枚肿大淋巴结(形态圆形、短径长度>10mm,回声均匀且中央为低回声,边界清楚)余未见明显异常。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟饮酒史。入院时体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。神志清,精神可,全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕,愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦,未触及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。 辅助检查:血尿便常规均正常,生化检验:ALT 16U/L,AST 10U/L,TP 63g/dl,ALB 31g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 28mg/L,肿瘤标志物未见异常,乙肝五项均阴性。

  该患者当时应该采用的治疗策略是( )

  AEMR

  B消融

  C直接手术治疗

  D新辅助放化疗

  E根治性放化疗

  F单纯化疗

  参考答案:D

  [不定项]患者女,59岁。食管癌术后2年余,声嘶1月余,饮水呛咳10天。 2年前无明显诱因出现进食哽噎感、胸骨后疼痛,以咽下粗糙食物时为甚。于当地医院查上消化道造影提示食管中段充盈缺损。遂至医院,胃镜检查病理结果示(距门齿约28cm处)食管鳞癌,中等分化。CT检查示食管中下段占位,大小约3.6cm×3.9cm;纵隔多发肿大淋巴结。超声内镜示:于食管中段探及直径约3.6cm的占位性病变,肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及2枚肿大淋巴结(形态圆形、短径长度>10mm,回声均匀且中央为低回声,边界清楚)余未见明显异常。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟饮酒史。入院时体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。神志清,精神可,全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕,愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦,未触及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。 辅助检查:血尿便常规均正常,生化检验:ALT 16U/L,AST 10U/L,TP 63g/dl,ALB 31g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 28mg/L,肿瘤标志物未见异常,乙肝五项均阴性。

  (提示 患者按DDP/PTX方案行新辅助化疗2周期,并行同步放疗后复查,疗效评价为PR。排除手术禁忌证后行食管癌根治术,手术过程顺利。术后病理示食管中段中一低分化鳞癌,肿瘤侵及食管纤维膜,脉管内见癌栓,淋巴结未见癌转移(0/12),上下切缘未见癌转移。术后恢复良好,体力状态正常。)该患者当时的病理分期是( )

  AⅠB期

  BⅡA期

  CⅡB期

  DⅢA期

  EⅢB期

  FⅢC期

  参考答案:C

  [不定项]患者女,59岁。食管癌术后2年余,声嘶1月余,饮水呛咳10天。 2年前无明显诱因出现进食哽噎感、胸骨后疼痛,以咽下粗糙食物时为甚。于当地医院查上消化道造影提示食管中段充盈缺损。遂至医院,胃镜检查病理结果示(距门齿约28cm处)食管鳞癌,中等分化。CT检查示食管中下段占位,大小约3.6cm×3.9cm;纵隔多发肿大淋巴结。超声内镜示:于食管中段探及直径约3.6cm的占位性病变,肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及2枚肿大淋巴结(形态圆形、短径长度>10mm,回声均匀且中央为低回声,边界清楚)余未见明显异常。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟饮酒史。入院时体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。神志清,精神可,全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕,愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦,未触及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。 辅助检查:血尿便常规均正常,生化检验:ALT 16U/L,AST 10U/L,TP 63g/dl,ALB 31g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 28mg/L,肿瘤标志物未见异常,乙肝五项均阴性。

  (提示 入院后查胃镜结果回示:距门齿25cm处可见一直径0.8cm左右的瘘口。病理示:(吻合口)鳞状细胞癌,中-低分化。CT检查结果回示:食管癌术后:食管中段占位,考虑复发;纵隔、左锁骨上多发肿大淋巴结,考虑转移。)患者目前可考虑的治疗策略包括( )

  A全身化疗

  B局部放疗

  C最 佳支持治疗

  D外科手术治疗

  E经鼻胃管进食

  F介入手术置入带膜支架,以封堵瘘口

  G抗感染治疗

  参考答案:CEFG

  [不定项]患者男,62岁,因进行性吞咽不利,消瘦6月余。患者六个月前偶出现咽下食物停滞感,以后间断出现,未介意。近两个月吞咽不利进行性加重,现进半流质饮食,发病后体重减轻5kg。查肿瘤标志物CEA 62ng/ml,CA199 39Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬,不规则增厚约1cm,长度6cm。肺部无异常发现。食管镜检查:进镜22~28cm处可见黏膜糜烂,食管壁可见结节样隆起,病变范围食管周径1/2。病理活检:发现可疑癌细胞。患者一般情况可,体检未发现异常。入院后进行血、尿、粪常规,心电图、肝肾功能检测,B超查腹部无转移。于入院后3天行食管中下段病变手术切除,食管旁淋巴结清扫术。术后病理结果:食管低分化鳞癌,侵及外膜,淋巴结2/7,手术切缘未见肿瘤。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。术后恢复好,血常规,生化均正常

  评价患者手术方式是否正确的是( )

  A手术切除了食管病灶,手术成功

  B手术清扫9个淋巴结,发现2枚转移,清扫规范

  C手术清扫淋巴结应在12个以上

  D手术清扫淋巴结应在15个以上

  E手术应做全食管切除

  F手术切除范围包括食管、贲门

  参考答案:DE

  [不定项]患者男,62岁,因进行性吞咽不利,消瘦6月余。患者六个月前偶出现咽下食物停滞感,以后间断出现,未介意。近两个月吞咽不利进行性加重,现进半流质饮食,发病后体重减轻5kg。查肿瘤标志物CEA 62ng/ml,CA199 39Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬,不规则增厚约1cm,长度6cm。肺部无异常发现。食管镜检查:进镜22~28cm处可见黏膜糜烂,食管壁可见结节样隆起,病变范围食管周径1/2。病理活检:发现可疑癌细胞。患者一般情况可,体检未发现异常。入院后进行血、尿、粪常规,心电图、肝肾功能检测,B超查腹部无转移。于入院后3天行食管中下段病变手术切除,食管旁淋巴结清扫术。术后病理结果:食管低分化鳞癌,侵及外膜,淋巴结2/7,手术切缘未见肿瘤。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。术后恢复好,血常规,生化均正常

  该患者术后分期应是( )

  AⅠ期

  BⅡA期

  CⅡB期

  DⅢ期

  EⅣ期

  FⅣA期

  参考答案:D

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