医学卫生高级职称考试肿瘤外科（正高）考点题：骨与软组织肿瘤

　　[不定项]患者男，24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛，1个月前疼痛加重，伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状，既往无外伤史。 查体：右膝关节外侧轻度肿胀，皮肤不红，压痛明显，膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片，如图。

　　首先考虑的诊断是( )

　　A骨肉瘤

　　B骨巨细胞瘤

　　C动脉瘤样骨囊肿

　　D单纯性骨囊肿

　　E尤文肉瘤

　　F转移癌

　　参考答案：B

[不定项]患者男，24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛，1个月前疼痛加重，伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状，既往无外伤史。 查体：右膝关节外侧轻度肿胀，皮肤不红，压痛明显，膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片，如图。

(提示 股骨下强化CT示股骨下端偏心、溶骨、膨胀，有强化，如图。)为进一步确诊，需要做的检查是( )

　　A针吸活检

　　B穿刺活检

　　C切开活检

　　D切除活检

　　E术中冰冻，根据结果决定手术范围

　　F直接行肿瘤刮除

　　参考答案：B

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[不定项]患者男，24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛，1个月前疼痛加重，伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状，既往无外伤史。 查体：右膝关节外侧轻度肿胀，皮肤不红，压痛明显，膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片，如图。

　　患者行穿刺活检，术后病理为骨巨细胞瘤。此时应补充的影像学检查是( )

　　A胸部CT

　　B腹股沟及髂窝淋巴结B超

　　C腹部(肝胆肾)B超

　　D头颅CT

　　EPET/CT

　　FECT

　　参考答案：AF

[不定项]患者男，24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛，1个月前疼痛加重，伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状，既往无外伤史。 查体：右膝关节外侧轻度肿胀，皮肤不红，压痛明显，膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片，如图。

　　进一步的治疗是( )

　　A肿瘤刮除

　　B瘤段截除，人工假体置换

　　C先化疗，再手术

　　D放疗

　　E化疗

　　F截肢

　　参考答案：A

[不定项]患者男，17岁，学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效，疼痛逐渐加重。无发热等全身症状，既往无外伤史。 查体：右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm(胫骨结节水平)。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块如图。

　　首先考虑的诊断是( )

　　A骨髓炎

　　B骨肉瘤

　　C异位骨化

　　D骨旁骨肉瘤

　　E骨软骨瘤

　　F软骨肉瘤

　　G骨转移癌

　　参考答案：B

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