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医学卫生高级职称考试肿瘤外科(正高)考点题:泌尿系统和男性生殖系统肿瘤

来源:考试网    2021-05-11   【

  [不定项]患者男,61岁。右腿疼痛2个月,B超检查发现左肾占位6天。患者2个月前出现右大腿疼痛,休息后可缓解,不影响睡眠。近2个月来疼痛渐加重,不影响活动。在当地医院就诊,X线片检查示右股骨中段有骨质破坏,范围约1.0cm×2.0cm。B超检查发现左肾直径约7.0cm低回声肿物,考虑为恶性。患者无腰痛、肉眼血尿及其他不适,精神食欲可,大小便如常,体重无明显减轻。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认手术外伤史及药物过敏史。不嗜好烟酒。 体格检查:右侧大腿中部有压痛,未扪及明确肿物。Karnofsky评分90分。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常。血生化检查:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常,乳酸脱氢酶(LDH)、血钙均正常。胸片未见明确异常,心电图:正常心电图。胸腹部CT:左肾约6.5cm×7.8cm实性占位,增强后明显强化,强化不均匀,考虑为肾癌,双肺未见明确转移征象。骨显像:右股骨中段可见放射性浓聚,考虑骨转移。

  临床诊断为左肾癌,右股骨转移,对该患者肾脏原发灶的正确处理方式是( )

  A先行全身药物治疗,若原发灶缩小则行姑息性放疗

  B先行全身药物治疗,若原发灶增大则行姑息性放疗

  C先行全身药物治疗,若原发灶无明显变化则行姑息性放疗

  D先行全身药物治疗,若原发灶增大则行介入治疗

  E先行减瘤性左肾切除术,术后进行全身药物治疗

  F先行全身药物治疗,原发灶无须处理

  G行减瘤性左肾切除术,同期或分期行转移灶手术

  参考答案:EG

2021年医学高级职称《肿瘤内科(正高)》考试题库抢先试用
等级:★★★★★无纸化模拟系统   章节考点+考前试卷

  [不定项]患者男,66岁。健康体检时B超发现右肾占位7天。7天前患者在当地健康体检时行B超示右肾直径约5.0cm低回声肿物,考虑为肾实性占位。患者无腰痛、肉眼血尿、消瘦及其他不适,精神、食欲尚可,大小便如常,体重无明显减轻。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。不嗜好烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常,碱性磷酸酶(ALP)220U/L(正常值40~150U/L);心电图:窦性心律,正常心电图。

  依据泌尿外科学会制定的《肾癌诊治指南》中的推荐,该患者还应该做的常规检查有( )

  A腹部CT扫描

  B胸部X线片

  C肾穿刺活检

  D肾血管造影

  E核素骨显像

  FPET/CT

  参考答案:ABE

  [不定项]患者男,66岁。健康体检时B超发现右肾占位7天。7天前患者在当地健康体检时行B超示右肾直径约5.0cm低回声肿物,考虑为肾实性占位。患者无腰痛、肉眼血尿、消瘦及其他不适,精神、食欲尚可,大小便如常,体重无明显减轻。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。不嗜好烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常,碱性磷酸酶(ALP)220U/L(正常值40~150U/L);心电图:窦性心律,正常心电图。

  (提示 患者行胸片及腹部X线平片未见明显异常;CT(见图)示:右肾中极肾门部位可见5.0cm×5.5cm×6.0cm大小肿物,增强后明显强化,考虑肾癌。核素骨显像:未见明确骨转移。)依据泌尿外科学会制定的《肾癌诊治指南》中的推荐,对该患者首选的治疗方式是( )

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  A保留肾单位手术

  B根治性右肾切除术

  C右肾肿瘤剜除术

  D射频消融术

  E根治性右肾切除+右输尿管全长切除+膀胱修状切除术

  F右肾切除术

  G冷冻消融术

  参考答案:B

  [不定项]患者男,66岁。健康体检时B超发现右肾占位7天。7天前患者在当地健康体检时行B超示右肾直径约5.0cm低回声肿物,考虑为肾实性占位。患者无腰痛、肉眼血尿、消瘦及其他不适,精神、食欲尚可,大小便如常,体重无明显减轻。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。不嗜好烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常,碱性磷酸酶(ALP)220U/L(正常值40~150U/L);心电图:窦性心律,正常心电图。

  (提示 患者接受了根治性右肾切除术,术后恢复好。病理结果为:肾透明细胞癌,furhman分级Ⅱ-Ⅲ级,肿瘤侵及肾被膜,未累及肾周脂肪。肿瘤大小5.0cm×5.0cm×6.0cm。肾门区未见肿大淋巴结。)依据2009版AJCC分期标准,该患者的病理分期是( )

  ApT1aN0M0

  BpT1bN0M0

  CpT2aN0M0

  DpT2bN0M0

  EpT3aN0M0

  FpT3bN0M0

  参考答案:B

  [不定项]患者男,66岁。健康体检时B超发现右肾占位7天。7天前患者在当地健康体检时行B超示右肾直径约5.0cm低回声肿物,考虑为肾实性占位。患者无腰痛、肉眼血尿、消瘦及其他不适,精神、食欲尚可,大小便如常,体重无明显减轻。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。不嗜好烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常,碱性磷酸酶(ALP)220U/L(正常值40~150U/L);心电图:窦性心律,正常心电图。

  依据泌尿外科学会制定的《肾癌诊治指南》中的推荐,该患者术后应选择以下方案中的( )

  A全身化疗

  B局部放疗

  C干扰素-α+白细胞介素-2治疗

  D干扰素-α治疗

  E白细胞介素-2治疗

  F无须辅助治疗

  G大剂量细胞介素-2治疗

  H小剂量细胞介素-2治疗

  参考答案:F

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