2020年卫生高级职称考试《放射肿瘤治疗学(副高)》模拟试题（六）

　　一、单选题((每个题目有且只有一个正确答案，每小题1分，共70分))

　　1【单选题】膀胱癌放射治疗反应主要与下列哪一个因素无关( )

　　A.放射治疗前3周内做过活检

　　B.有尿路梗阻

　　C.膀胱感染

　　D.多饮水、多排尿

　　E.膀胱肿瘤有大溃疡

　　参考答案：D

　　2【单选题】该患者分期为

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.不能确定

　　参考答案：C

　　二、共享题干题((根据题干回答下列问题，每大题下的每一小题为1分，共20分))

　　1【共享题干题】患者女，42岁。因发现左乳肿物2周就诊。 查体：左乳内上象限3cm×2.5cm×2.5cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常;双侧腋窝和双锁上未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳内上象限肿物，倾向恶性。乳腺肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌局部扩大切除和左腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理为左乳导管内癌伴早期浸润，肿瘤大小2.5cm×2cm，浸润癌最大径0.8cm，未侵及胸肌筋膜和皮肤，切缘阴性，ER-，PR2+，C-erbB2-，前哨淋巴结0/2。

　　1【不定项选择题】有关腋窝前哨淋巴结活检问题的叙述，正确的是( )

　　A.前哨淋巴结是乳腺癌在转移到其他淋巴结之前，总是先转移到1个或少数的几个哨兵淋巴结

　　B.手术中未发现前哨淋巴结的患者，腋窝可以不予处理

　　C.腋窝淋巴结临床阴性的早期乳腺癌，应考虑前哨淋巴结活检

　　D.前哨淋巴结活检比腋窝淋巴结清扫的并发症小，适用于所有乳腺癌患者

　　E.与腋窝清扫相比，前哨淋巴结活检可以减少病理科的工作量

　　F.前哨淋巴结活检的假阴性率很低，该患者腋窝可不用做进一步处理

　　参考答案：A,C,E,F

　　2【不定项选择题】关于该患者术后放疗正确的是( )

　　A.放疗部位包括患侧全乳腺

　　B.需照射患侧腋窝

　　C.需照射患侧锁骨上淋巴引流区

　　D.肿瘤原发部位在内象限，内乳淋巴引流区必须放疗

　　E.患侧全乳腺照射总剂量45～50Gy，常规分割

　　F.乳腺瘤床补量10～16Gy

　　参考答案：A,E,F

　　3【不定项选择题】(提示 全乳腺胸壁切线野放疗定位时，发现有大部分左心室在照射野内。)下面关于心脏照射的叙述正确的是( )

　　A.左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，这点剂量不会对患者产生任何不良影响

　　B.荟萃分析显示，乳腺癌患者放疗比不放疗提高了患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加

　　C.荟萃分析显示，乳腺癌患者放疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病

　　D.随着治疗年代往后推移，乳腺癌患者与放疗相关的缺血性心脏病死亡率在逐渐降低

　　E.在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围

　　F.采用自主呼吸控制技术，患者深吸气屏气时照射，可减少心脏照射范围

　　参考答案：B,C,D,E,F

　　2【共享题干题】患者女，58岁。6年前行左乳癌改良根治术，术后病理为左乳腺浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.5cm×1.2cm×1.2cm，皮肤和胸肌筋膜未受侵，ER(-)，PR(-)，C-erbB2(2+)，腋窝淋巴结0/17，全身检查未见癌转移。术后行表阿霉素+环磷酰胺+5Fu化疗6个周期，未行放疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。2个月前发现左胸壁手术切口外下方有一无痛小结节，未予处理。现小结节逐渐长大来诊，无其他不适主诉。 查体：左胸壁手术切口外下方可见一个1.0cm×1.0cm×1.5cm结节，表面稍红，质硬，活动可，触痛阴性，余胸壁未见肿物;双锁上腋窝未及肿大淋巴结，右侧乳腺未及肿物。

　　1【不定项选择题】进一步处理首选( )

　　A.密切观察

　　B.肯定为肿瘤局部复发，直接给予抗肿瘤治疗

　　C.左胸壁结节穿刺细胞学检查

　　D.胸部增强CT

　　E.胸壁B超

　　F.全身PET/CT

　　参考答案：C

　　2【不定项选择题】(提示 左胸壁结节细针穿刺细胞学检查发现癌细胞，全面检查未见其他部位肿瘤复发或转移。)该患者下一步治疗首选( )

　　A.放疗

　　B.化疗

　　C.同步化放疗

　　D.手术

　　E.内分泌治疗

　　F.赫赛汀靶向治疗

　　参考答案：D

　　3【不定项选择题】(提示 手术局部切除左胸壁肿瘤，病理为腺癌，考虑符合乳腺癌复发，切缘阴性，ER(+)，PR(-)，C-erbB2(1+)。)该患者下一步处理首选( )

　　A.无须进一步治疗，可定期随访

　　B.左胸壁扩大手术切除

　　C.化疗

　　D.放疗

　　E.内分泌治疗

　　F.赫赛汀靶向治疗

　　参考答案：D

　　4【不定项选择题】(提示 拟行放疗。)放疗范围为( )

　　A.左侧胸壁肿瘤区外扩2～3cm

　　B.左侧全胸壁

　　C.左侧全胸壁+左侧锁骨上腋顶

　　D.左侧全胸壁+左侧内乳

　　E.左侧全胸壁+左侧腋窝

　　F.左侧全胸壁+左侧锁骨上腋顶+左侧内乳

　　参考答案：C