2021年卫生高级职称考试《整形外科（正高）》章节试题：手及上肢神经损伤

　　1[多选题]Sunderland分类法将周围神经损伤分为

　　A神经传导阻滞

　　B轴索断裂+神经束膜断裂

　　C轴索断裂+神经内膜断裂

　　D轴索断裂

　　E神经干断裂

　　参考答案：ACDE

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　　[不定项]患者男性，23岁，因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体：肩关节：斜方肌无萎缩，肌力5级;冈上、下肌肌萎缩(+++)，肌力0级;上举不能。三角肌肌萎缩(+++)，肌力0级，外展不能。背阔肌肌萎缩(-)，肌力4级;胸大肌锁骨部肌萎缩(++)，肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩(-)，肌力4级;内收正常。肘关节：肱桡肌肌萎缩(+++)，肌力0级，屈肘不能。肱二头肌肌萎缩(+++)，肌力0级，屈肘不能。肱三头肌肌力4级，伸肘正常。前臂：旋前圆肌肌力0级，旋前方肌肌力4级，旋前正常。旋后肌肌力0级，旋后不能。腕关节：桡侧伸腕长肌肌力0级，桡侧伸腕短肌肌力3级，尺侧伸腕肌肌力5级，伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级，掌长肌肌力5级，尺侧屈腕肌肌力4级，屈腕正常。手：屈、伸肌群及大、小鱼际肌，骨间肌，蚓状肌均正常。感觉检查：三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。

　　根据上述体格检查，可初步诊断为

　　A桡神经损伤

　　B正中神经损伤

　　C臂丛神经损伤

　　D尺神经损伤

　　E肌皮神经损伤

　　参考答案：C

　　肌电检查：冈上、下肌，肱桡肌，肱二头肌静止相呈纤颤波，主动收缩无运动单位;肌皮神经、腋神经、肩胛上神经潜伏期测不出。根据物理学检查和肌电检查结果，可明确诊断为

　　A肌皮神经损伤

　　B腋神经损伤

　　C上臂丛神经损伤

　　D下臂丛神经损伤

　　E尺神经损伤

　　参考答案：C

　　治疗原则为

　　A保守观察3个月

　　B保守观察1年

　　C手术治疗

　　D功能重建

　　E康复治疗

　　参考答案：C