2021年卫生高级职称考试《整形外科（正高）》章节试题：手及上肢瘢痕

　　1[多选题]手部瘢痕挛缩的处理原则包括

　　A早期治疗，无须等到瘢痕成熟期

　　B尽可能切除挛缩瘢痕，松解挛缩，恢复正常解剖结构

　　C术后须使用手部支架和康复治疗

　　D术后康复治疗与手术同样重要

　　E必要时术中用克氏针进行固定

　　参考答案：ABCDE

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　　2[多选题]瘢痕性并指的临床特点包括

　　A多为手背部、手指背部及拇指背部的深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤瘢痕愈合所致

　　B表现为指蹼变浅，近节指并指或全部并指

　　C常伴有伸指肌腱损害

　　D完全性并指是指手指近节1/3以上或全部瘢痕并指

　　E蹼状并指仅累及手指近节长度1/3或更少范围

　　参考答案：ABCDE

　　3[多选题]关于瘢痕性拇内收畸形，叙述正确的有

　　A拇、示指间的瘢痕性并指

　　B拇指桡侧外展幅度是分型的重要指标

　　C各型均伴有皮下组织筋膜层、肌腱及骨关节的原发损害

　　D中型拇指桡侧外展幅度为1～2cm

　　E重型拇指桡侧外展幅度小于0.5cm

　　参考答案：ABE

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　　[不定项]患者男性，36岁，因“双手火焰烧伤后瘢痕形成3个月余”来诊。查体：双手指间关节屈曲，掌指关节过伸，约90°，拇指内收畸形，掌横弓及纵弓变浅。

　　该患者的正确诊断是

　　A轻度爪型手

　　B中度爪型手

　　C重度爪型手

　　D拳状手

　　E轻度拇指内收畸形

　　参考答案：B

　　该畸形的解剖特点不包括

　　A瘢痕与皮下筋膜层及肌腱粘连，无法移动

　　B继发骨、关节及韧带损害

　　C掌指关节侧副韧带挛缩

　　D掌指关节过伸30°~90°，可有主动活动

　　E中度拇指内收畸形

　　参考答案：D

　　术中发现患者肌腱外露，不适合的手术方式是

　　A“Z”成形术+中厚植皮术

　　B单纯中厚植皮术

　　C皮管移植

　　D游离皮瓣移植

　　E带蒂皮瓣移植

　　参考答案：B