卫生高级职称考试神经外科（副高）章节练习：颅脑创伤的院前急救和急诊室处理

　　1[.单选题]严重颅脑损伤的病人，急救时首先应()。

　　A.拍摄头颅X线片

　　B.检查神志、瞳孔与眼底

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.测量血压、脉搏与呼吸

　　E.剃头备皮，输液与输血

　　[答案]C

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　　2[.单选题]急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是()。

　　A.快 速静脉点滴高渗性脱水剂

　　B.紧急颅后窝开颅术

　　C.额角钻孔脑室外引流术

　　D.脑脊液分流术

　　E.静脉注射速尿

　　[答案]C

　　3[.单选题]急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选()。

　　A.头颅CT扫描，明确血肿部位

　　B.20%甘露醇250ml快 速静脉滴注

　　C.钻孔探查，寻找血肿

　　D.急诊行右颞肌下减压

　　E.快 速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流

　　[答案]B

　　4[.单选题]女性，40岁。30min前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，对光反射极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施为()。

　　A.左额开颅清除血肿

　　B.右额开颅清除血肿

　　C.左颞肌下减压术

　　D.右颞肌下减压术

　　E.枕部开颅清除血肿并减压术

　　[答案]B

　　5[.单选题]男性，35岁。车祸伤。查体：BP180/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最 佳处理方案为()。

　　A.立即开颅清除血肿

　　B.立即开颅清除血肿及去骨瓣减压

　　C.脑室外引流

　　D.加大脱水药剂量

　　E.腰池外引流

　　[答案]B

　　6[.单选题]颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是()。

　　A.甘露醇脱水

　　B.脑室穿刺外引流

　　C.镇静镇痛

　　D.开颅手术刀切除病变

　　E.使用激素类药物

　　[答案]B

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