医学高级职称《神经外科（副高）》考点试题:中枢神经系统淋巴瘤

　　[单选题]患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。

　　可用于明确诊断的检查是

　　A颅脑MRI检查

　　BPET-CT检查

　　CCT或MRI导航立体定向穿刺活检

　　D脑脊液检查

　　ESPECT检查

　　参考答案：C

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　　[单选题]关于原发性中枢神经系统淋巴瘤，叙述错误的是

　　A原发性中枢神经系统淋巴瘤多源于B淋巴细胞，罕见来自T淋巴细胞

　　B原发性中枢神经系统淋巴瘤在免疫缺陷人群中的发病率高于正常人群

　　C原发性中枢神经系统淋巴瘤可以原发于脑的任何部位

　　D原发性中枢神经系统淋巴瘤有特异性临床表现

　　E原发性中枢神经系统淋巴瘤可以是单发或多发病变

　　参考答案：D

　　[单选题]关于原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床表现，叙述错误的是

　　A可以侵犯脑膜表现为假性脑膜炎

　　B可以在脉络膜或玻璃体沉积引起视物模糊或视敏度下降

　　C可以侵犯脊髓引起肢体感觉运动障碍

　　D可以侵犯颅骨引起颅骨破坏或增生

　　E可以侵犯丘脑或胼胝体引起人格改变、抑郁、记忆丧失和精神异常

　　参考答案：D

　　[多选题]可以用来确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤的检查方法包括

　　ACT检查

　　B局麻下CT或MRI导航立体定向穿刺活检

　　CMRI检查

　　D全麻下超声导向活检

　　E骨髓穿刺活检

　　参考答案：BD

　　[多选题]影响原发性中枢神经系统淋巴瘤预后的因素包括

　　A患者就诊时间的早晚

　　B肿瘤的病理类型

　　C肿瘤的生长类型

　　D肿瘤的治疗方法

　　E患者的免疫系统功能

　　参考答案：ABCDE

　　[单选题]患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。

　　下列诊断中可能性最小的是

　　A原发性中枢神经系统淋巴瘤

　　B多形性胶质母细胞瘤

　　C转移性脑肿瘤

　　D脑膜瘤

　　E脑弓形虫病

　　参考答案：D

　　[单选题]患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。

　　需要立即采取的治疗措施是

　　A甘露醇脱水

　　B抗生素治疗

　　C脑室外引流

　　D预防性抗癫痫治疗

　　E大剂量激素冲击治疗

　　参考答案：A