医学高级职称《神经外科（副高）》考点试题:眩晕

　　[单选题]患者男性，59岁，因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊，晨起后突然感到眩晕和身体不稳，伴恶心、呕吐，平躺休息后1分钟左右可自行缓解，翻身时再次引起眩晕发作，无耳鸣耳聋。查体：意识清，精神差，头位变化时可诱发头晕，伴水平眼震，无听力障碍，余脑神经检查未见明显阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。

　　其最主要的病因是

　　A椎-基底动脉供血不足

　　B脱落的耳石颗粒进入半规管

　　C上半规管弓上隆起存在骨裂

　　D内淋巴水肿

　　E经血液循环或邻近组织感染内耳

　　参考答案：B

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　　[单选题]导致良性发作性位置性眩晕的主要原因是

　　A前半规管的耳石颗粒脱落

　　B后半规管的耳石颗粒脱落

　　C水平半规管的耳石颗粒脱落

　　D同时累及后半规管和水平半规管的耳石颗粒脱落

　　E同时累及三个半规管的耳石颗粒脱落

　　参考答案：B

　　[单选题]勒莫叶综合征(Lermoyez syndrome)是

　　A眩晕初次发作时，患耳听力突然下降，伴严重的感音性耳聋

　　B眩晕初次发作时，患耳听力突然下降，不伴严重的感音性耳聋

　　C眩晕再次发作时，已有听力下降的患耳，听力突然再次加重，下次眩晕发作时听力又降至原有的损害水平

　　D眩晕再次发作时，已有听力下降的患耳，听力突然改善并维持数天或数周，下次眩晕发作时听力又降至原有的损害水平

　　E突发猝倒，但意识清楚，发作前可伴或不伴短暂的身体不稳感或眩晕发作

　　参考答案：D

　　[多选题]眩晕根据病因可分为

　　A耳源性

　　B中枢性

　　C心理疾病相关性

　　D运动病

　　E全身性疾病相关性

　　参考答案：ABCDE

　　[多选题]梅尼埃病所导致的顽固性眩晕可采取的手术方式有

　　A迷路切除术

　　B前庭神经切断术

　　C庆大霉素鼓室内注射

　　D内淋巴囊减压术

　　E外淋巴瘘修补术

　　参考答案：ABCD

　　[单选题]患者男性，59岁，因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊，晨起后突然感到眩晕和身体不稳，伴恶心、呕吐，平躺休息后1分钟左右可自行缓解，翻身时再次引起眩晕发作，无耳鸣耳聋。查体：意识清，精神差，头位变化时可诱发头晕，伴水平眼震，无听力障碍，余脑神经检查未见明显阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。

　　最可能的诊断是

　　A后循环缺血

　　B颈椎病

　　C良性位置性眩晕

　　D梅尼埃病

　　E前庭神经元炎

　　参考答案：C