医学高级职称《神经外科（副高）》考点试题:外伤性颅内出血

　　[单选题]患者女性，45岁。因“车祸致头部受伤3小时，伤后立即昏迷”来诊。入院检查：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧上、下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕部有直径4.0 cm头皮下血肿，CT提示：右额颞顶部新月形高密度影。

　　最可能的诊断是

　　A右额颞脑挫伤，脑疝

　　B右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

　　C右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

　　D右额颞急性硬膜下积液，脑疝

　　E右额颞脑内血肿，脑疝

　　参考答案：B

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　　[单选题]右顶枕部着地摔伤患者，伤后2小时左侧瞳孔散大，颅脑CT提示脑内血肿形成，最可能的脑内血肿部位是

　　A右顶枕部

　　B右额颞部

　　C左顶枕部

　　D左额颞部

　　E左侧小脑

　　参考答案：D

　　[单选题]关于慢性硬膜下血肿，错误的是

　　A可有精神症状

　　B可有肢体偏瘫

　　C一定有外伤史

　　D可有颅内压增高症状

　　E多见于中老年

　　参考答案：C

　　[单选题]抢救外伤性颅内血肿患者最根本的治疗措施是

　　A20%甘露醇250 ml快 速静脉滴注

　　B气管切开，减轻脑水肿

　　C清除血肿

　　D人工冬眠及物理降温

　　E去骨瓣减压

　　参考答案：C

　　[单选题]外伤性颅内血肿的致命因素是

　　A急性脑受压、脑疝

　　B脑脊液循环梗阻

　　C弥漫性脑水肿

　　D蛛网膜下腔出血

　　E昏迷、肺部感染

　　参考答案：A

　　[多选题]形成硬膜下血肿的机制包括

　　A脑膜中动脉破裂

　　B脑挫伤

　　C脑深部血管破裂

　　D脑表面大血管破裂

　　E静脉破裂

　　参考答案：BDE

　　[多选题]小脑幕上硬膜外血肿的主要特点

　　A骨折线常跨过脑膜中动脉沟

　　B多可出现中间清醒期

　　C逐渐出现脑疝症状

　　D血肿多见于颅盖部

　　E多数为单个血肿

　　参考答案：ABCDE

　　[多选题]关于硬膜下血肿的治疗，正确的是

　　A急性硬膜下血肿如病情发展迅速，一旦诊断明确，应立即行开颅血肿清除术，必要时去骨瓣减压

　　B亚急性硬膜下血肿多采用钻孔引流术

　　C慢性硬膜下血肿多采用钻孔引流术

　　D婴幼儿慢性硬膜下血肿可在两侧前囟外侧角处反复穿刺，并用0.9%氯化钠溶液冲洗多可治愈

　　E对于双侧慢性硬膜下血肿的病例，一般应同时行双侧钻孔引流术

　　参考答案：ACDE