医学高级职称《神经外科（副高）》考点试题:神经系统电生理学

　　[单选题]癫痫手术进行脑电图监测前停用抗癫痫药物的恰当时间是

　　A3小时

　　B12小时

　　C24小时

　　D48小时

　　E72小时

　　参考答案：E

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　　[单选题]关于脑电活动的表述，不正确的是

　　A脑电活动主要产生于大脑皮质第3～5层的大锥体细胞

　　B大脑皮质神经细胞突触后电位(包括兴奋性和抑制性突触后电位)在时间和空间上的总和形成了脑电图

　　C单个神经细胞的突触后电位能激发皮质表面明显的电位变化

　　D间脑内的网状激活系统对脑电活动也有很大影响

　　E只有大量的神经细胞同时产生突触后电位，综合形成强大电场时，才能在皮质表面记录到明显的电位变化

　　参考答案：C

　　[单选题]利用视频脑电监测系统判断癫痫灶起源时下列选项不正确的是

　　A癫痫发作前或发作时脑电图中最早出现棘波的位置

　　B癫痫发作时脑电图中棘波波幅最高的位置

　　C癫痫发作后脑电图中棘波最后消失的位置

　　D若癫痫发作时脑电图表现为全导棘波，而没有在某个局部首先出现或最后消失的棘波时，应注意发作前阵发性高幅慢波的首发位置和最后消失的位置

　　E对癫痫发作间期脑电图为双侧或多导非同步棘波的患者，要注意α波位置

　　参考答案：E

　　[多选题]关于局部癫痫病灶切除术选择切口范围的大小时应该注意的是

　　A对脑电图和临床发作相符合的病例，应准确判断棘波位置，精确切除癫痫灶的起源部位

　　B脑电图中有大范围棘波的病例，应将棘波波幅最高处视为切除范围的中心点

　　C脑电图中呈全导棘波的病例，无论是双侧同步出现者、还是先从一导或一侧出现、继而全导出现者，均提示术者应适当扩大切除范围

　　D对于颞叶有局限性低幅棘波、锐(尖)波或深部电极有阳性棘波的病例，应考虑颞叶内侧面的病变，适当扩大其切除范围

　　E仅在脑电图中有棘波而形态学中无明显改变的病例，多采取单纯皮质热灼的手术方式，要求开颅的范围比较大

　　参考答案：ABCDE

　　[多选题]采用胼胝体切开术在癫痫治疗时的指征是

　　A癫痫发作时脑电图先有一侧棘波继而出现双侧棘波者

　　B有局限性脑结构损害，但不宜行病灶切除者

　　C小儿顽固性癫痫，其脑电图异常和相对应的脑组织形态学异常

　　D癫痫为伴有局部发作的全身发作者

　　E无脑结构改变，而多次脑电图均显示全导棘波，包括药物不能控制的顽固性癫痫者

　　参考答案：ABDE

　　[单选题]患者女性，41岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏130次/分，昏迷，压眶反应(+)，刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长约0.5 cm，未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3 mm∶3 mm，双侧瞳孔直接和间接对光反射均(+)，四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征(+)，未见明显畸形。

　　最可能的诊断是

　　A急性重型闭合性颅脑损伤

　　B急性重型开放性颅脑损伤

　　C脑疝

　　D癫痫

　　E原发性视神经损伤

　　参考答案：D

　　[单选题]患者女性，41岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏130次/分，昏迷，压眶反应(+)，刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长约0.5 cm，未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3 mm∶3 mm，双侧瞳孔直接和间接对光反射均(+)，四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征(+)，未见明显畸形。

　　需要立即进行的治疗措施是

　　A静脉迅速滴注20%甘露醇250 ml

　　B立即行头、胸、腹CT检查

　　C迅速建立静脉通道，维持生命体征，进行糖和电解质检测

　　D头部伤口清创缝合

　　E静脉滴注止血药

　　参考答案：C