2019年全科卫生高级职称考试题库试题：案例分析题（三）

　　案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

　　某男性患者，29岁，因误吸氰化氢气体0.5 h入院。既往体健。体格检查：BP 140/90 mmHg。意识不清，时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗，无啰音。心率115次/min，律齐。

　　1、 患者入院后可应用的解毒药是

　　A、先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠

　　B、先用硫代硫酸钠，接着用亚硝酸钠

　　C、快速用硫代硫酸钠

　　D、快速用亚硝酸异戊酯

　　E、吸入亚硝酸异戊酯，直至静脉注射硫代硫酸钠

　　F、吸入亚硝酸异戊酯，直至静脉注射亚硝酸钠

　　正确答案：ADF

　　2、 有关氰化物中毒正确的是

　　A、短期内吸入高浓度的氰化氢气体，可造成“闪电样”中毒

　　B、氰化物为剧毒类物质

　　C、氰化物中毒时，吸氧无助于缺氧状态的改善

　　D、氰化物吸收速度较慢

　　E、氰化物中毒时，呼吸中枢先抑制，后兴奋

　　F、亚硝酸异戊酯比亚硝酸盐的维持时间短

　　正确答案：ABF

　　3、 氰化物中毒的惊厥期的表现

　　A、强直性或阵发性痉挛

　　B、严重时可出现角弓反张

　　C、感觉和反射消失

　　D、有呼吸暂停现象

　　E、全身肌肉松弛

　　F、排尿、粪失禁

　　正确答案：ABDF

　　4、 有关解毒药应用的机制，正确的是

　　A、亚硝酸盐能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白

　　B、高铁血红蛋白对氰离子的亲和力差

　　C、氰离子使细胞色素氧化酶的作用减弱

　　D、氰化高铁血红蛋白很难解离

　　E、硫代硫酸钠与氰形成稳定的硫氰酸盐

　　F、亚硝酸异戊酯比亚硝酸钠的维持时间短

　　G、亚硝酸钠用量过大可导致缺氧

　　正确答案：ACEFG

　　某女性患者，18岁，因昏迷3 h入院。3 h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T 37.8 ℃，BP 100/76 mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。

　　5、 患者入院后应积极给予

　　A、高压氧治疗

　　B、细胞色素C

　　C、大剂量谷胱甘肽

　　D、糖皮质激素

　　E、冬眠疗法

　　F、抗生素预防感染

　　正确答案：ABCDEF

　　6、 中度硫化氢中毒的临床表现为

　　A、眼和呼吸道的刺激症状

　　B、中枢神经系统症状

　　C、共济失调

　　D、消化系统中毒症状

　　E、凝血功能障碍

　　F、循环衰竭

　　正确答案：ABCD

　　7、 有关硫化氢的描述，正确的是

　　A、带臭鸡蛋样气味的气体

　　B、无色

　　C、无味

　　D、水溶液呈酸性

　　E、可由有机物腐败产生

　　F、可使组织细胞内窒息缺氧

　　正确答案：ABDEF

　　19、 关于硫化氢中毒的描述，正确的是

　　A、急性中毒均由呼吸道吸入所致

　　B、硫化氢是具有刺激性的有害气体

　　C、硫化氢是具有窒息性的有害气体

　　D、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激症状

　　E、高浓度时全身作用较明显

　　F、重度中毒时，可有抽搐和昏迷间断发作

　　正确答案：ABCDEF

　　某女性患者，18岁，因口服甲胺磷约20 ml入院。体格检查：BP 100/76 mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。

　　8、 有机磷杀虫剂中毒烟碱样症状包括

　　A、肌束颤动

　　B、腺体分泌增加

　　C、肌无力

　　D、交感神经兴奋的表现

　　E、呼吸肌麻痹

　　F、平滑肌痉挛

　　G、瞳孔缩小

　　正确答案：ACDE

　　9、 以下药物中为高毒类的是

　　A、甲基对硫磷

　　B、乐果

　　C、敌百虫

　　D、甲胺磷

　　E、敌敌畏

　　F、对硫磷

　　正确答案：ADE

　　11、 关于急性有机磷中毒的分级，正确的是

　　A、轻度中毒时，全血胆碱酯酶活力为正常的50%～30%

　　B、轻度中毒一般伴有明显的烟碱样症状

　　C、中度中毒时较为特征性的表现是肌束颤动

　　D、重度中毒特征性的表现为重要脏器功能不全

　　E、中度中毒常伴有瞳孔明显缩小

　　F、重度中毒可伴有昏迷、肺水肿等

　　正确答案：CDEF

　　12、 抢救有机磷中毒患者时，使用抗胆碱药物的原则为

　　A、早期

　　B、足量

　　C、高度个体化

　　D、适量

　　E、反复

　　F、足疗程

　　正确答案：ABCE

　　13、 救治有机磷中毒时，阿托品化的指标为

　　A、皮肤干燥

　　B、心动过速，同时伴有明显尿潴留

　　C、意识清醒患者出现意识模糊

　　D、瞳孔较前扩大并不再缩小

　　E、颜面潮红

　　F、肺部啰音显著减少或消失

　　正确答案：ADEF