2020卫生高级职称考试《皮肤科》案例分析题（十二）

　　1[案例分析题]病历摘要：30岁女性，口腔损害4年，双上肢皮疹半年，伴痒。发现丙肝8年，长期服用复合维生素B等药物。查体：双颊黏膜网状白纹，双手腕屈侧多发紫色扁平丘疹，境界清楚。

　　最可能的临床诊断是

　　A.银屑病

　　B.梅毒

　　C.扁平苔藓

　　D.湿疹

　　E.痒疹

　　正确答案:C

　　2案例分析题]病历摘要：患儿6岁，因头皮瘙痒并发现脱发斑2周就诊，家中养猫。查体头皮散在5～6处1～2cm直径大小脱发斑，表面少许鳞屑，其上可见断发约2～4mm长。

　　头癣治疗的措施包括

　　A.服药

　　B.擦药

　　C.洗头

　　D.剪发

　　E.消毒

　　正确答案:ABCDE

　　3[案例分析题]病历摘要：患者18岁，因头皮瘙痒并发现脱发斑1月就诊。查体：查体：头皮散在2处2～3cm直径大小脱发斑，表面片状白色鳞屑，脱发斑可见低位断发，外观呈小黑点。

　　与宠物密切接触时常可引起

　　A.白癣

　　B.红癣

　　C.黄癣

　　D.黑癣

　　E.脓癣

　　正确答案:AE

　　4[案例分析题]病历摘要：患者，男性，40岁，躯干散在四周皮疹4年皮损为形态不规则，边界清暗红色浸润性斑块伴剧烈瘙痒，曾多次按“湿疹、皮炎”予常规治疗，症状无明显缓解，为明确诊断，该患者应进行哪项检查为明确诊断

　　MF的临床表现可分为

　　A.上疹期

　　B.红斑期

　　C.进行期

　　D.斑块期

　　E.肿瘤期

　　F.静止期

　　正确答案:BDE

　　5[案例分析题]病历摘要：男性，40岁，头面躯体，四肢皮肤发红伴脱屑1周，起病前有上感，咽喉部疼痛，家庭中无类似患者，体检：颜面潮红，躯干见大小不等基底发红边界清楚的鳞屑性斑块,第1、2指节背面，手腕毳毛贯穿，除去角栓，可见小凹陷，指趾甲混浊肥厚。

　　毛发红糠疹常需与以下哪些疾病鉴别

　　A.银屑病

　　B.维生素A缺乏症

　　C.毛周角化病

　　D.毛发苔藓

　　E.扁平苔藓

　　F.脂溢性皮炎

　　G.进行性对称性红斑角化症

　　正确答案:ABCDEFG

　　6[案例分析题]病历摘要：女性，45岁，右乳房小片红色斑丘疹及斑块1年，基底浸润。曾于当地医院拟“湿疹”多次治疗，效果欠佳。半年前，在原有皮损基础上出现糜烂及溃疡，少许渗液。该患者行病理活检示：表皮内巢状排列的异常细胞，胞体大圆形胞内含一个大的胞核，胞质丰富而淡染，空泡状，PAS反应阳性

　　paget病属于

　　A.癌前期皮肤病

　　B.皮肤恶性肿瘤

　　C.良性皮肤肿瘤

　　D.湿疹

　　E.淋巴瘤

　　正确答案:B

　　7[案例分析题]患者，男性，60岁，农民。头面颈、上胸背及双前臂、手背部起皮疹伴瘙痒4年余，每于春末夏初季节皮疹复发或加重，当地医院诊断"湿疹"予以抗组胺药口服及皮质激素软膏外用症状可缓解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有"心脏病"史5年，一直口服胺碘酮。皮科检查：头皮、前额、前后颈、上胸背部及双前臂、双手背部均见簇集状分布暗红色粟粒大小丘疹、丘疱疹及抓痕，部分呈斑块样水肿性浸润，境界不清、表面覆有鳞屑。

　　依据病史及检查，本病的考虑诊断为

　　A.泛发性神经性皮炎

　　B.原发刺激性接触性皮炎

　　C.多形红斑

　　D.多形性日光疹

　　E.湿疹

　　F.光敏性药疹

　　正确答案:DF

　　8[案例分析题]　患者女，28岁，因“面、颈、双手红斑、丘疹、丘疱疹、渗出伴痒5 d”来诊。自诉5 d前春游过程中日晒后感瘙痒，继而出现皮疹。去年春季亦曾出现类似皮疹，经治疗1周内很快消退。否认药物及食物过敏史，家族中无类似病史。查体：额、面颊、鼻梁、上唇、颈项、双手背可见鲜红斑，绿豆至黄豆大小丘疹及丘疱疹，部分皮疹抓破，有少量渗液或结浆液痂，皮损对称分布，遮盖部位未见皮疹。

　　若光激发试验阳性，诊断考虑的疾病是

　　A.特应性皮炎

　　B.慢性湿疹

　　C.光化性类弹力纤维病

　　D.多形性日光疹

　　E.慢性光化性皮炎

　　F.青少年春季疹

　　G.光化性痒疹

　　正确答案:D

　　9[案例分析题]　患者男，26岁，学生，因“躯干、四肢红斑，黏膜糜烂，指(趾)甲脱失5年加重2个月”来诊。患者于5年前无明显诱因舌面出现白膜，无糜烂及疼痛等不适，未重视。继而出现指(趾)甲变形、缺损，并逐渐脱落，躯干、腹股沟等处相继出现暗红色斑块，伴有明显瘙痒。曾就诊于外院，考虑湿疹，经治疗无明显好转。5年来，上述症状反复发作，时轻时重。2个月前，无明显诱因口腔、龟头黏膜糜烂，并斑状脱发，遂来诊。发病来患者一般情况好，无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等全身症状，精神好，尿、粪正常。既往史、个人史、家族史无特殊。查体：身体消瘦，营养不良，意识清楚，对答切题，吐字清楚，自动体位。皮肤科查体：头颈部有5处直径约1 cm的圆形斑秃区;口腔黏膜和舌分布大小不一的白色细纹状斑和浅表糜烂面，糜烂表面覆盖较多黏稠性分泌物，张口受限;下腹部、腰骶、左侧腹股沟处可见直径4~10 mm的紫红色丘疹及斑块;指(趾)甲全部缺损、脱失，甲床和甲周部分糜烂，伴少量黄色分泌物;双手掌可见不规则皮肤角化、增厚、皲裂;龟头及包皮前缘皮肤红肿、糜烂，有少量黄色分泌物。

　　扁平苔藓的诱发因素包括

　　A.内分泌紊乱

　　B.精神紧张

　　C.药物

　　D.病毒感染

　　E.吸烟

　　F.遗传

　　正确答案:ABCDE

　　10[案例分析题]　患者女，5岁，因“全身反复瘙痒、渗出5年”来诊。患者生后1个月即出现红斑瘙痒，久治不愈。查体：全身皮肤干燥，面颈部、四肢均可见成片苔藓样变。

　　该患者除皮损外，其他检查无异常，可以选择的治疗包括

　　A.皮肤保湿

　　B.系统使用肾上腺糖皮质激素

　　C.局部应用肾上腺糖皮质激素

　　D.环孢素

　　E.PUVA

　　F.窄谱UVB

　　G.湿包治疗

　　正确答案:ACG