2020卫生高级职称考试《皮肤科》精选试题（十四）

　　单选题

　　1[案例分析题]病历摘要：患者，男性，40岁，躯干散在四周皮疹4年皮损为形态不规则，边界清暗红色浸润性斑块伴剧烈瘙痒，曾多次按“湿疹、皮炎”予常规治疗，症状无明显缓解，为明确诊断，该患者应进行哪项检查为明确诊断

　　MF病人血中可找到

　　A.Tzanck cell

　　B.Sezary cell

　　C.Langerhan cell

　　D.LE cell

　　E.Merkel cell

　　正确答案:B

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　　2[案例分析题]病历摘要：男，28岁，已婚，有不洁性生活史，尿道轻度不适，有浆液性分泌物，尿沉渣涂片：白细胞10/HP，化验衣原体(+)。其妻无任何自觉症状。

　　患者再次予阿奇霉素1g一次顿服治疗后症状完全消失，携其妻子来医院就诊，则下列哪项检查最有确诊意义

　　A.宫颈分泌物涂片

　　B.宫颈分泌物淋菌培养

　　C.尿常规检查

　　D.尿细菌培养

　　E.衣原体检测

　　正确答案:E

　　3[案例分析题]病历摘要：患者，男性，25岁，未婚，体检发现RPR阳性，滴度1：4，TPPA阳性。未治。否认外阴溃疡史。2年内有多次不洁性生活史。

　　该梅毒患者经规则足量治疗后，血清不转阴超过多长时间属于血清固定?

　　A.3个月

　　B.3年

　　C.2个月

　　D.2年

　　E.4年

　　正确答案:D

4[案例分析题]病历摘要：男，23岁。4年前无明显诱因于四肢出现散在红斑，无自觉症状，一直未引起患者重视。1年前，皮疹突然增多，很快累及躯干、面部，伴发结节、疼痛及压痛，并出现畏寒、发热(38℃～39.7℃)，乏力，双小腿轻度麻木。体检：体温37.1℃，轻度柯兴面容，心、肺、肝、肾无异常。皮肤科情况：面部、四肢散在暗红斑、结节，界线清，压痛明显。左侧尺神经轻度肿大，双小腿触觉稍迟钝。头发稀疏，眉毛分布正常。实验室检查：血红蛋白129g/L，白细胞13.6×10 /L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。

　　麻风病的主要传播途径

　　A.飞沫

　　B.破损的皮肤黏膜

　　C.患者用具

　　D.患者衣物

　　E.性传播

　　正确答案:A

　　5[案例分析题]病历摘要：女性，45岁，右乳房小片红色斑丘疹及斑块1年，基底浸润。曾于当地医院拟“湿疹”多次治疗，效果欠佳。半年前，在原有皮损基础上出现糜烂及溃疡，少许渗液。该患者行病理活检示：表皮内巢状排列的异常细胞，胞体大圆形胞内含一个大的胞核，胞质丰富而淡染，空泡状，PAS反应阳性

　　该疾病又名

　　A.湿疹样癌

　　B.鲍温病

　　C.脂溢性角化

　　D.淋巴瘤

　　E.原位癌

　　F.基底细胞癌

　　正确答案:A

　　6[案例分析题]李某，男，35岁，因"头部斑片状脱发2个月"就诊。患者平日体健，无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙，经常失眠头晕，饮食无规律。2个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、甲盖大小的斑片状脱发区，无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大，并于枕部又出现类似脱发区，遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史，无药物及食物过敏史，近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。

　　该患者目前可选择的治疗方法有

　　A.尽量去除可能的诱发或致病因素

　　B.外用1%辣椒酊或2%米诺地尔溶液

　　C.不可局部外用糖皮质激素制剂

　　D.内服西地泮、胱氨酸或谷维素等药物

　　E.局部PUVA疗法

　　F.局部红外线照射

　　G.局部紫外线照射

　　正确答案:ABDEFG

　　7[案例分析题]病历摘要：患者男，25岁，咽痛发热1周后，躯体四肢出现广泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点，自觉瘙痒，其母亲有同类历史。

　　局部外用可选用下列哪种或哪几种药物

　　A.5%水扬酸

　　B.皮质类固醇激素霜剂

　　C.0.05%维A酸膏

　　D.10%硫磺

　　E.煤焦油

　　F.松馏油

　　正确答案:ABCDEF

　　8[案例分析题]病历摘要：45岁女性，主因右小腿红肿伴发热两天就诊。患者有足癣，糖尿病史。查体温表右小腿胫前可见大片鲜红色水肿性浸润性斑块表面可见大片鲜红色水肿性浸润性斑块表面可见凹性水肿及血疱，右腹股沟淋巴大压痛(+)

　　选治疗方案为

　　A.大剂量青霉素

　　B.大剂量三代头孢素抗生素

　　C.局部对症处理

　　D.抗过敏治疗

　　E.以上结合治疗

　　正确答案:A

　　9[案例分析题]病历摘要：患者，男性，20岁。1991年12月初无诱因，左侧下颌部出现小片糜烂渗液，不久右侧颌下亦出现类似病变。外涂肤轻松软膏。治疗效果不佳。以湿疹于1992年4月13日收治。家族中无类似皮肤病史，系统查体未见异常。皮肤情况：颌下两侧各有一处不整形片状浸润性斑块，约有银圆样大小。境界清楚，略隆起，表面粗糙，色素沉着。颌下两侧皮损痛、触、冷、温觉消失。右侧腰背部有2片色素沉着斑。右上臂外侧有指甲盖大2～3处散在淡红色皮疹，类似湿疹略呈环状。右前臂中段尺侧有拇指甲盖大色素斑，平滑，触、痛觉消失。右前上臂桡侧皮肤触觉存在，温觉消失。双侧耳大神经粗大，右侧尺神经粗大。右侧腓总神经较左侧明显粗大。

　　最可能的诊断：

　　A.面部湿疹

　　B.结节病

　　C.体癣

　　D.麻风

　　E.皮肤结核

　　正确答案:D

　　10[案例分析题]患者，女性，28岁。因"日晒后面部红斑半年"而就诊。体检可见前发际头发稀疏，面部有不规则圆形红斑，边缘略高出皮面，口腔黏膜有多个浅表溃疡，肝脾轻度肿大。根据患者临床表现及实验室检查，该患者符合美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。

　　关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的

　　A.多数SLE患者的抗核抗体为阳性

　　B.抗Sm抗体为SLE标记抗体

　　C.低补体血症常表明SLE处于活动期

　　D.狼疮细胞阳性仅见于SLE患者

　　E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

　　F.部分患者可以出现梅毒血清试验阳性

　　正确答案:D