2020卫生高级职称考试《皮肤科》精选试题（六）

　　1[案例分析题]　患者男，22岁，因“口腔黏膜及外生殖器反复溃疡3年，全身红斑、结节2年，加重伴发热1周”来诊。查体：T 37.4 ℃;系统查体未见异常。皮肤科查体：口腔黏膜可见多处黄豆大小的溃疡面，阴囊散在小的糜烂面，胸背及四肢散在分布大小不等的红斑、结节，有触痛。

　　临床需与之鉴别的疾病有

　　A.Sweet综合征

　　B.结节性红斑

　　C.变应性亚败血症

　　D.淋巴瘤

　　E.风湿热

　　F.荨麻疹

　　正确答案:ABCDE

　　2[案例分析题]　患者男，32岁，因“右颈部黑色肿物8年”来诊。皮肤科查体：皮损呈半球形隆起，绿豆大小，表面平滑、无毛。

　　临床上需与本病相鉴别的是

　　A.雀斑

　　B.雀斑样痣

　　C.脂溢性角化

　　D.色素性基底细胞癌

　　E.蓝痣

　　F.组织细胞瘤

　　正确答案:ABCDEF

　　3[案例分析题]　患者男，60岁，因“瘙痒、红斑1个月”来诊。查体：头面、颈项部、胸部和上肢伸侧及双手见弥漫红斑、肥厚、脱屑伴抓痕血痂，其他部位无皮损。

　　当前合适的治疗包括(提示 患者皮损初发于双手，系使用过期花露水洗手后发病。发病前后无过度日晒史，有高血压、糖尿病病史，服用降压灵和二甲双胍多年，无反应史。耳后、眉弓、颏下无皮损。发病后曾用冰黄肤乐软膏、青鹏膏、芦荟胶治疗逐渐加重。)

　　A.停用降压灵

　　B.停用二甲双胍

　　C.停用以前所有外用药

　　D.避光

　　E.手部肥厚皮损使用曲安奈德新霉素硬膏

　　F.系统应用肾上腺糖皮质激素

　　G.局部外用中、强效肾上腺糖皮质激素

　　H.仅用清水洗手洗浴，洗后使用凡士林保湿

　　正确答案:CGH

　　4[案例分析题]　患者男，26岁，学生，因“躯干、四肢红斑，黏膜糜烂，指(趾)甲脱失5年加重2个月”来诊。患者于5年前无明显诱因舌面出现白膜，无糜烂及疼痛等不适，未重视。继而出现指(趾)甲变形、缺损，并逐渐脱落，躯干、腹股沟等处相继出现暗红色斑块，伴有明显瘙痒。曾就诊于外院，考虑湿疹，经治疗无明显好转。5年来，上述症状反复发作，时轻时重。2个月前，无明显诱因口腔、龟头黏膜糜烂，并斑状脱发，遂来诊。发病来患者一般情况好，无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等全身症状，精神好，尿、粪正常。既往史、个人史、家族史无特殊。查体：身体消瘦，营养不良，意识清楚，对答切题，吐字清楚，自动体位。皮肤科查体：头颈部有5处直径约1 cm的圆形斑秃区;口腔黏膜和舌分布大小不一的白色细纹状斑和浅表糜烂面，糜烂表面覆盖较多黏稠性分泌物，张口受限;下腹部、腰骶、左侧腹股沟处可见直径4~10 mm的紫红色丘疹及斑块;指(趾)甲全部缺损、脱失，甲床和甲周部分糜烂，伴少量黄色分泌物;双手掌可见不规则皮肤角化、增厚、皲裂;龟头及包皮前缘皮肤红肿、糜烂，有少量黄色分泌物。

　　扁平苔藓的诱发因素包括

　　A.内分泌紊乱

　　B.精神紧张

　　C.药物

　　D.病毒感染

　　E.吸烟

　　F.遗传

　　正确答案:ABCDE

　　5[案例分析题]　患者男，32岁，因“右颈部黑色肿物8年”来诊。皮肤科查体：皮损呈半球形隆起，绿豆大小，表面平滑、无毛。

　　诊断考虑的疾病是(提示　皮损无明显自觉症状，8年来皮损无明显增大。)

　　A.脂溢性角化

　　B.色素痣

　　C.黑素瘤

　　D.Bowen病

　　E.鳞状细胞癌

　　F.基底细胞癌

　　正确答案:B

　　6[案例分析题]　患者女，12岁，因“发热5 d、全身皮疹2 d”来诊。患者2周前有上呼吸道感染史，5 d前出现发热，体温38.5 ℃，2 d前耳后出现玫瑰色斑丘疹，逐渐向面部、颈部、躯干、四肢扩展，疹间可见正常皮肤，体温升至39.2 ℃。

　　处理原则包括

　　A.卧床休息

　　B.注意口腔、鼻腔黏膜清洁

　　C.口服板蓝根

　　D.退热

　　E.隔离

　　F.勤洗澡

　　正确答案:ABCDE

　　7[案例分析题]　患者女，40岁，因“全身皮肤脱屑、瘙痒”来诊。患者精神异常，答非所问，病史不清。查体：T 37.8 ℃;心、肺未发现异常;腹软，未触及肝、脾肿大。皮科科查体：面部、躯干、四肢皮肤轻微潮红，有大量脱屑并见抓痕及血痂;头发干枯蓬乱，头皮有较厚的鳞屑，间有化脓性结痂;两腋下、腹股沟潮红，覆较厚污垢痂皮并有臭味;双侧掌跖角化过度，手指肿胀并覆有较厚的银白色鳞屑，指甲增厚;颈部、腋下及腹股沟触及花生米大的淋巴结。

　　确诊后应给予该患者的外用药是

　　A.卡泊三醇软膏

　　B.联苯苄唑乳膏

　　C.维A酸软膏

　　D.10%硫磺软膏

　　E.莫匹罗星软膏

　　F.醋酸氟轻松乳膏

　　正确答案:D

　　8[案例分析题]　患者女，5岁，因“全身反复瘙痒、渗出5年”来诊。患者生后1个月即出现红斑瘙痒，久治不愈。查体：全身皮肤干燥，面颈部、四肢均可见成片苔藓样变。

　　可能的诊断包括

　　A.特应性皮炎

　　B.湿疹

　　C.接触性皮炎

　　D.Wiskolt-Aldrich综合征

　　E.Netherton综合征

　　F.高IgE复发感染综合征

　　G.脂溢性皮炎

　　H.鱼鳞病

　　正确答案:ABEF

　　9[案例分析题]　患者女，38岁，工人，因“全身鳞屑性红斑6年，泛发脓疱伴高热2 d”来诊。患者于6年前开始于小腿出现鳞屑性红斑，瘙痒明显。先以慢性湿疹治疗，皮疹仍增多，并延及全身，皮疹冬重夏轻。后在某大医院确诊银屑病，经紫外线照射等治疗，皮疹基本稳定。6 d前，使用某中药外洗，当时感到刺激，仍坚持使用了3 d，因感觉有低热、乏力才停用。2 d前，晨起后即发觉全身出现广泛密集分布的小脓疱，伴烧灼感，同时高热，体温达39.5 ℃，并有全身不适，关节酸痛，服用退热药及抗生素无效而来院就诊。

　　使用维A酸治疗银屑病，可能出现的不良反应包括

　　A.中枢神经系统症状

　　B.对肌肉骨骼的影响

　　C.眼部症状

　　D.皮肤黏膜症状

　　E.血脂升高

　　F.肝功能异常

　　正确答案:ABCDEF

　　10[案例分析题]　患者女，5岁，因“全身反复瘙痒、渗出5年”来诊。患者生后1个月即出现红斑瘙痒，久治不愈。查体：全身皮肤干燥，面颈部、四肢均可见成片苔藓样变。

　　为明确诊断，应追问的病史和检查包括

　　A.特应性病史

　　B.血常规

　　C.尿常规

　　D.血免疫球蛋白亚类

　　E.屈侧皮肤受累史

　　F.毛发检查

　　G.食物过敏原筛查

　　H.斑贴试验

　　正确答案:ABDEF