2021卫生高级职称考试《内科(正高)》专项题（五）

　　【共享题干题】男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。

　　1【不定项选择题】最可能的诊断是

　　A.脑梗死

　　B.面神经炎

　　C.脑出血

　　D.吉兰-巴雷综合征

　　E.多发性硬化

　　参考答案：B

　　.2【不定项选择题】该患者不可能出现的症状是

　　A.舌前2/3味觉丧失

　　B.听觉过敏

　　C.鼓膜疱疹

　　D.角膜反射消失

　　E.Bell现象

　　参考答案：C

　　3【不定项选择题】以下哪项治疗对该患者无效

　　A.泼尼松口服

　　B.B族维生素口服

　　C.巴氯芬口服

　　D.卡马西平口服

　　E.理疗

　　参考答案：D

　　【共享题干题】女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(-)，网织红细胞0.7%。

　　1【不定项选择题】最可能的诊断是

　　A.多发性骨髓瘤

　　B.特发性血小板减少性紫癜

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

　　D.脾功能亢进

　　E.再生障碍性贫血

　　参考答案：E

　　2【不定项选择题】治疗上应首选

　　A.环孢素

　　B.糖皮质激素

　　C.脾切除

　　D.雄性激素结合中医中药

　　E.骨髓移植

　　参考答案：D

　　3【不定项选择题】患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物

　　A.造血生长因子

　　B.糖皮质激素

　　C.雄性激素

　　D.免疫抑制药

　　E.磺胺

　　参考答案：E

　　【共享题干题】某患者确诊为急性白血病M3后住院治疗，一次因"感冒"注射药物后突然出现体表大片淤斑，且肌肉注射部位大片血肿，病人一般状态尚可。

　　1【不定项选择题】实验室检查结果为Plt55×109/L，PT24s(正常对照13s)，APTT87s(正常对照35s)，DD阳性。病人出血的最初原因是

　　A.白血病-血小板减少

　　B.药物性血小板减少

　　C.先天性凝血因子缺陷

　　D.病人发生了DIC

　　E.原发性纤溶亢进

　　参考答案：D

　　2【不定项选择题】医生在给鱼精蛋白控制病情的同时，又给予大量肝素治疗，目的是

　　A.给鱼精蛋白的目的是使病人优球蛋白溶解时间延长

　　B.给鱼精蛋白的目的是使病人D-二聚体转阴

　　C.给鱼精蛋白的目的是防止病人发生原发性纤溶

　　D.给肝素的目的是对抗鱼精蛋白的副反应

　　E.给肝素的目的是纠正原发病引起的高凝状态

　　参考答案：E

　　.3【不定项选择题】用药3d后，病人的PT为16s(正常对照12s)，APTT85s(正常对照36s)，血小板78×109/L。该结果说明

　　A.病人骨髓造血功能恢复

　　B.病人仍存在内源性凝血障碍

　　C.病人病情仍未得到控制

　　D.病人病情开始得到控制，但仍应继续观察

　　E.病人PT高于正常，有出血危险，应停用肝素

　　参考答案：D

　　【共享题干题】患者男性，48岁，多年饮酒史，近一个月上腹疼痛，饥饿时加重，呈现疼痛一进食一缓解规律。

　　1【不定项选择题】最可能的诊断是

　　A.食道炎

　　B.十二指肠球炎

　　C.胆囊炎

　　D.慢性胃炎

　　E.十二指肠溃疡

　　参考答案：E

　　2【不定项选择题】最可靠的诊断措施是

　　A.B型超声

　　B.上消化道内镜

　　C.上消化道钡餐

　　D.依据临床

　　E.根据药物的治疗效果

　　参考答案：B

　　3【不定项选择题】如为活动期溃疡，其内镜下的表现是

　　A.直径0.5～1.5cm椭圆形凹陷，底部覆以白苔，其上可见出血点或血痂，周围黏膜充血、水肿，呈堤状隆起

　　B.溃疡缩小、变浅、白苔边缘光滑变薄，周边水肿，再生上皮明显呈红色栅状，可见黏膜皱襞集中，达溃疡边缘

　　C.溃疡面消失被再生上皮覆盖，黏膜皱襞呈放射状集中

　　D.黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿、反光增强

　　E.黏膜肥厚、水肿，皱襞粗大似脑回状

　　参考答案：A

　　4【不定项选择题】若胃镜下所见溃疡面较大，周边不整齐，底部不平，触之质硬，黏膜脆易出血有可能是

　　A.溃疡愈合期

　　B.溃疡瘢痕期

　　C.恶性溃疡

　　D.慢性肥厚性胃炎

　　E.慢性浅表性胃炎

　　参考答案：C