2021卫生高级职称考试《内科(正高)》专项题（六）

　　【共享题干题】患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO271mmHg，PaCO227mmHg，pH 7.31。

　　1【不定项选择题】诊断首先考虑

　　A.支气管哮喘急性发作

　　B.慢性支气管炎急性发作

　　C.心源性哮喘

　　D.气胸

　　E.支气管扩张

　　F.肺炎

　　参考答案：A

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　　.2【不定项选择题】未明确诊断前不宜选择的治疗方法是

　　A.给予地西泮，使患者得到休息

　　B.给予吸入β2受体激动剂

　　C.给予普萘洛尔改善心悸

　　D.1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

　　E.吸入色甘酸钠气雾剂

　　F.吸氧

　　G.静脉注射氨茶碱

　　参考答案：A,C,D

　　3【不定项选择题】支持此诊断的是

　　A.支气管舒张试验阳性

　　B.胸部X线可见多发、可变性斑片影

　　C.昼夜PEF变异率≥20%

　　D.心尖部闻及奔马律

　　E.咳粉红色泡沫样痰

　　F.血清特异性IgE增高

　　G.胸部X线见心脏增大，肺淤血征

　　参考答案：A,C,F

　　4【不定项选择题】下列指标可用于评价患者病情严重程度的是

　　A.血气分析

　　B.奇脉

　　C.支气管激发试验

　　D.呼气峰流速测定

　　E.胸X线

　　F.心电图

　　G.特异性变应原的检测

　　参考答案：A,B,D

　　5【不定项选择题】引起患者喘息的原因包括

　　A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润

　　B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

　　C.肺毛细血管大量减少

　　D.肺泡弹性回缩力下降

　　E.气道平滑肌痉挛

　　F.肺泡壁破坏，肺泡融合

　　G.以上都是

　　参考答案：A,B,E

　　6【不定项选择题】正确的治疗方案有

　　A.单用支气管舒张剂对症治疗

　　B.抗生素控制原发感染

　　C.静滴氨茶碱

　　D.静滴甲强龙

　　E.静滴碳酸氢钠纠酸

　　F.纠正酸碱平衡电解质紊乱

　　G.发作时镇静治疗

　　H.注射毛花苷C

　　I.大量使用呼吸兴奋剂

　　参考答案：B,C,D,F

　　7【不定项选择题】患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹症，复查动脉血气PaCO2升高至88mmHg，BP 85/55mmHg。此时应采取的措施为

　　A.气管插管，机械通气

　　B.监测BP、HR、氧饱和度

　　C.继续使用呼吸兴奋剂

　　D.静推纳洛酮促苏醒

　　E.静脉推注吗啡

　　F.保持电解质平衡

　　G.给予毛花苷C、呋塞米静推

　　参考答案：A,B,F

　　8【不定项选择题】危重度哮喘患者的临床表现，下列正确的是

　　A.胸腹矛盾运动

　　B.双肺听诊广泛哮鸣音

　　C.pH降低

　　D.脉率>120次/分

　　E.焦虑、烦躁

　　F.讲话中断

　　G.无哮鸣音

　　参考答案：A,C,G

　　9【不定项选择题】机械通气后，患者曾病情好转，神志转清、血氧饱和度维持在95%以上，在病程中突然出现呼吸困难加重，心率加快，氧饱和度下降至75%，查体：颈部皮肤有握雪感。患者最可能存在的并发症是

　　A.气胸

　　B.肺气囊肿

　　C.间质性肺气肿

　　D.纵隔气肿

　　E.肺大泡

　　F.急性肺水肿

　　参考答案：D

　　【共享题干题】患者女性，47岁，近1月来感乏力，食欲不振，尿色深，皮肤瘙痒。查体发现：巩膜、皮肤轻度黄染，轻度贫血貌，未见肝掌和蜘蛛痣，上腹正中偏外可触及4cm×5cm大小肿块，无腹部移动性浊音。

　　1【不定项选择题】对该患者的病史及体检要注意哪些方面

　　A.有无肝炎病

　　B.肿块活动度

　　C.月经与生育史

　　D.肿块有无搏动

　　E.大便习惯改变

　　F.肿块大小、质地、表面有无结节

　　G.大便色泽

　　H.肿块有无压痛

　　参考答案：A,B,D,F,G,H

　　2【不定项选择题】哪些实验室检查有助于肿块的鉴别

　　A.血沉

　　B.血小板

　　C.血清铁

　　D.CEA

　　E.AFP

　　F.尿常规

　　G.AKP

　　参考答案：D,E,G

　　3【不定项选择题】哪些器械检查有助于肿块的鉴别诊断

　　A.上腹部CT

　　B.乙状结肠镜检查

　　C.腹部血管造影

　　D.口服钡餐检查

　　E.胃镜检查

　　F.逆行胰胆管造影检查

　　G.上腹部超声检查

　　参考答案：A,D,E,F,G

　　4【不定项选择题】胃癌扩散的方式有

　　A.腹腔内种植

　　B.直接蔓延扩散

　　C.骨髓转移

　　D.血行播散

　　E.一般不转移

　　F.淋巴结转移

　　参考答案：A,B,D,F

　　5【不定项选择题】关于胃癌的癌前疾病应包括

　　A.残胃炎

　　B.萎缩性胃炎

　　C.胃息肉

　　D.十二指肠溃疡伴糜烂

　　E.复合性溃疡

　　F.胃溃疡

　　参考答案：A,B,C,F