2021卫生高级职称考试《内科(正高)》专项题（一）

　　【共享题干题】患者女性，18岁。发热周，体检发现双侧甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度，轻触痛，未闻明显血管杂音。

　　1【不定项选择题】进一步应检查

　　A.甲状腺超声

　　B.血沉

　　C.TG抗体、TM抗体

　　D.甲状腺穿刺细胞学

　　E.甲状腺131I摄取率

　　F.FT3、FT4、TSH

　　G.TSH受体抗体

　　H.血常规

　　参考答案：B,E,F

　　2【不定项选择题】患者2天前出现心悸、失眠，查FT3升高、FT4正常，TSH降低。考虑的诊断主要是

　　A.甲状腺肿瘤

　　B.萎缩性甲状腺炎

　　C.桥本甲状腺炎

　　D.Graves病

　　E.亚急性甲状腺炎

　　F.淡漠型甲亢

　　参考答案：E

　　3【不定项选择题】该病人经诊断为“亚急性甲状腺炎”，可选择哪些治疗药物

　　A.左旋甲状腺素

　　B.甲亢平

　　C.心得安

　　D.丙基硫氧嘧啶

　　E.放射碘治疗

　　F.糖皮质激素

　　G.他巴唑

　　参考答案：C,F

　　参考解析：

　　【共享题干题】患者男，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC 9.8×109/L，NE 89%。电解质：K+ 3.4mmol/L，Na+137mmol/L， Cl-98mmol/L。

　　1【不定项选择题】该患者的诊断首先应考虑

　　A.急性胆囊炎

　　B.感染性腹泻

　　C.慢性乙型肝炎

　　D.肝炎肝硬化

　　E.阑尾炎

　　F.急性胃肠炎

　　参考答案：D

　　2【不定项选择题】该患者目前可能存在的并发症有

　　A.自发性细菌性腹膜炎

　　B.肝肾综合征

　　C.结核性腹膜炎

　　D.上消化道出血

　　E.肝性脑病

　　F.肝肺综合征

　　参考答案：A,B,E

　　【共享题干题】患者女，30岁。因“反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月”入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T 39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×109/L，血红蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。

　　1【不定项选择题】该患者最可能的诊断是

　　A.成人Still病

　　B.反应性关节炎

　　C.药疹

　　D.类风湿关节炎

　　E.骨关节炎

　　F.系统性红斑狼疮

　　参考答案：A

　　2【不定项选择题】下列检查有助于该病的诊断和鉴别诊断的是

　　A.心肌酶

　　B.血培养

　　C.肾功能

　　D.骨穿

　　E.关节X线检查

　　F.尿常规

　　参考答案：B,D

　　3【不定项选择题】该患者的药物治疗包括

　　A.抗细菌药

　　B.非甾体抗炎药

　　C.若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用

　　D.糖皮质激素

　　E.抗病毒药

　　F.改善病情抗风湿药

　　G.抗真菌药

　　参考答案：B,D,F

　　【共享题干题】女性，60岁。头晕恶心呕吐1周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR 80次/分。

　　1【不定项选择题】体检最可能的发现是

　　A.腹部血管杂音

　　B.心脏增大

　　C.视网膜正常

　　D.肝大

　　E.足背动脉搏动减弱

　　参考答案：E

　　2【不定项选择题】对诊断该患的动脉粥样硬化最好的检查是

　　A.血清胆固醇测定

　　B.选择性动脉造影

　　C.双下肢动脉彩超

　　D.MRI

　　E.心脏超声多普勒

　　参考答案：C

　　【共享题干题】男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊。查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。

　　1【不定项选择题】首先考虑的诊断是

　　A.心脏性猝死

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性心力衰竭

　　D.室速

　　E.室颤

　　参考答案：A

　　2【不定项选择题】应立即采取的措施是

　　A.除颤

　　B.开通气道

　　C.人工呼吸

　　D.药物治疗

　　E.胸外按压

　　参考答案：B

　　3【不定项选择题】最先选择的药物是

　　A.碳酸氢钙

　　B.胺碘酮

　　C.利多卡因

　　D.肾上腺素

　　E.阿托品

　　参考答案：D

　　4【不定项选择题】若患者因为急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用

　　A.碳酸氢钠

　　B.葡萄糖酸钙

　　C.利多卡因

　　D.普鲁卡因胺

　　E.胺碘酮

　　参考答案：B