卫生高级职称考试泌尿外科（正高）打卡练习：泌尿生殖系统损伤

　　[多选题]输尿管损伤易发生于( )

　　A骨盆骨折

　　B医源性损伤

　　C妇科手术后

　　D直肠手术后

　　E腹部放疗后

　　参考答案：BCDE

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　　[多选题]地震后，下列患者均由急诊确诊为肾损伤，哪些患者行急诊手术是正确的( )

　　A患者男性，29岁，血压70/50mmHg(ImmHg-0.133kPa)，腹部增强CT扫描左肾不显影，腹腔中抽出大量不凝血

　　B患者男性，38岁，腹部增强CT扫描示左肾包膜下血肿

　　C患者男性，27岁，闭合性肾损伤，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显

　　D患者女性，52岁，血压80/60mmHg，经输血、输液无好转

　　E患者女性，61岁，右腰部瘀斑，肉眼血尿，给予止血剂后病情好转

　　参考答案：ACD

　　[多选题]膀胱损伤的直接原因包括( )

　　A妇产科手术误伤

　　B膀胱结石

　　C膀胱镜检查损伤

　　D骨盆骨折的断骨刺伤

　　E良性前列腺增生

　　参考答案：ACD

　　[多选题]按照美国创伤外科协会分级量表，正确的膀胱破裂分级包括( )

　　A挫伤，膀胱壁血肿为Ⅰ级

　　B裂伤，未穿透膀胱壁为Ⅰ级

　　C裂伤，腹膜外膀胱壁裂口<2cm为ⅱ级< p="">

　　D裂伤，腹膜内膀胱壁裂口<2cm为ⅱ级< p="">

　　E裂伤，腹膜外或腹膜内膀胱壁裂口扩大至膀胱颈或输尿管口为Ⅳ级

　　参考答案：ABC

　　[多选题]下列关于男性后尿道损伤的治疗，描述正确的是( )

　　A损伤后应积极监测患者生命体征

　　B损伤如不严重可试行插导尿管

　　C尿道损伤早期可行耻骨上膀胱穿刺造瘘术

　　D后尿道损伤后应积极防休克、抗感染治疗

　　E儿童尿道损伤如不特别严重，可急诊行尿道会师术

　　参考答案：ABCD

　　[多选题]尿道损伤常见的临床表现包括( )

　　A早期可出现排尿困难或尿潴留

　　B可出现局部疼痛及压痛

　　C尿道出血程度与尿道损伤严重程度相关

　　D阴茎肿胀并呈现紫褐色

　　E尿液渗入盆腔

　　参考答案：ABDE

　　[多选题]关于精囊损伤，下列说法正确的是( )

　　A损伤原因可分为开放性、闭合性及医源性三类

　　B常合并其他脏器损伤

　　C临床表现包括局部疼痛、血尿、尿外渗、排尿困难等

　　D往往需要在手术中诊断

　　E单纯精囊损伤较为常见

　　参考答案：ABCD

　　[不定项]患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个/HP，红细胞满视野。

　　目前该患者首先考虑哪些诊断( )

　　A左肾挫裂伤

　　B宫外孕破裂

　　C急性腹膜炎

　　D贫血

　　E失血性休克

　　F左肾周血肿

　　G左肾肿瘤

　　参考答案：ADF

　　[不定项]患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个/HP，红细胞满视野。

　　为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是( )

　　A腹部CT平扫

　　B腹部MRI

　　C腹部彩超

　　D腹部X线平片

　　E静脉肾盂造影

　　F腹部CT增强扫描

　　G肾动脉造影

　　H胸部CT扫描

　　I放射性核素肾扫描

　　参考答案：F