2019年医学卫生高级职称考试（呼吸内科）题库试题：案例分析题（七）

　　案例分析题

　　(1-8题共用题干)

　　病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

　　1.心电图诊断为

　　A.窦性心律

　　B.电轴正常

　　C.电轴右偏

　　D.电轴左偏

　　E.完全性右束支传到阻滞

　　F.完全性左束支传到阻滞

　　G.左室肥大

　　H.左房肥大

　　2.此时应定为高血压的哪些情况

　　A.1级

　　B.2级

　　C.3级

　　D.单纯收缩期高血压

　　E.低危

　　F.中危

　　G.高危

　　H.极高危

　　3.患者还应进一步做哪些检查?

　　A.血常规

　　B.空腹血糖

　　C.餐后2小时血糖

　　D.血脂

　　E.超声心动图

　　F.颈动脉超声检查

　　G.C反应蛋白

　　H.胸部CT

　　I.血尿酸

　　4.患者的正确诊断为　提示：检查结果显示：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，TG3.6mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，血尿酸350mmol/L。

　　A.高血压病

　　B.2型糖尿病

　　C.高脂血症

　　D.代谢综合征

　　E.冠心病

　　F.高尿酸血症

　　G.单纯性肥胖

　　H.糖尿病肾病

　　I.肾功能衰竭

　　5.此时最可能的诊断是　提示：患者近1周来，出现频发胸闷，压榨感，持续时间15分钟，休息后缓解，疼痛时心电图检查示：ST V4～6抬高0.3mV，疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

　　A.稳定型心绞痛

　　B.变异型心绞痛

　　C.急性心肌梗死

　　D.胸膜炎

　　E.肺栓塞

　　F.主动脉夹层动脉瘤

　　G.肋间神经痛

　　H.气胸

　　I.左心衰竭

　　J.缺血型心肌病

　　6.进一步检查有哪些?

　　A.肌钙蛋白

　　B.肌红蛋白

　　C.心肌酶谱

　　D.运动平板检查

　　E.心肌核素扫描

　　F.冠状动脉造影

　　G.胸片

　　H.胸部MRI

　　7.此时的合理处理措施有哪些?　提示：血清检查肌钙蛋白阴性，冠脉造影显示：左前降支近段80%狭窄，左回旋支中段60%狭窄，右冠状动脉近段90%狭窄。超声心动图检查示：左室舒张末内经65mm，左房40mm，EF30%。心电图检查示完全性左束支传导阻滞，频发室性早搏和短阵室速。

　　A.PCI术

　　B.心律平

　　C.比索洛尔

　　D.ACEI

　　E.地高辛

　　F.利尿剂

　　G.三腔起搏器

　　H.他汀药

　　I.ICD

　　8.患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项?

　　A.每天测体重

　　B.每天记尿量

　　C.比索洛尔5mg，QD，开始治疗，逐渐加量

　　D.监测血压

　　E.监测心率，不低于70次/分

　　F.不能与地高辛合用

　　G.双下肢明显浮肿时可继续使用

　　H.可以与利尿剂合用

　　正确答案:1.ADFH;2.BG;3.ABCDEFGI;4.ABCD;5.BI;6.ABCEFG;7.ACDEFHI .ABDH