医学卫生高级职称考试题库：核医学（正高）

　　[不定项]患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×10⁹/L，其中N52%,L40%,E0.8%.PPD(1:2000)试验：(±),ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行¹⁸F-FDGPET/CT显像。

　　¹⁸F-FDGPET/CT显像前准备包括

　　A禁食6小时以上

　　B测定患者身高、体重及血糖水平

　　C注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态

　　D显像前饮水

　　E显像前排空膀胱

　　F若血糖水平超过7.6mmol/L，则须注射胰岛素以减低血糖浓度至正常水平

　　参考答案：ABCDE

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　　[多选题]下列哪些可作为诊断甲状腺功能亢进的手段或辅助手段 ( )

　　AFT₃、FT₄、TSH测定

　　BTT₃、TT₄、TSH测定

　　CTRH兴奋试验

　　D甲状腺激素抑制试验

　　E甲状腺吸碘功能测定

　　参考答案：ABCDE

　　[多选题]甲状腺功能亢进症Graves'病在核医学检查中的典型异常表现为 ( )

　　A甲状腺摄¹³¹I率升高和/或伴摄¹³¹I速率加快

　　B血清甲状腺激素水平明显升高

　　C血清甲状腺激素水平明显降低

　　D血清促甲状腺素水平升高

　　E促甲状腺激素释放激素兴奋试验见血清TSH呈增高反应

　　参考答案：AB

　　[多选题]预测甲状腺功能亢进药物治疗缓解后复发的最灵敏、最可靠的方法是 ( )

　　ATT₃、FT₄测定

　　BTT₃、TT₄测定

　　CsTSH测定

　　DTRH兴奋试验

　　E以上都正确

　　参考答案：CD

　　[不定项]患者，男，58岁，因"间断性肉眼血尿一月余"入院。

　　双肾B超显示：左肾轮廓增大，皮质菲薄，考虑为左肾重度肾盂积水。患者查血：Cr280μmol/L，BUN57.0mmol/L，此时需慎用的检查是

　　A逆行性尿路造影

　　B顺行性肾盂尿路造影

　　C静脉尿路造影

　　D腹部平片

　　E肾动态显像

　　参考答案：C

　　[不定项]患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×10⁹/L，其中N75.8%.ESR56mm/h,CRP36mg/L,PPD试验(1:10000)(-)，大便常规：RBC(+)，WBC(-)，多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。

　　若行¹¹¹In-Oxine-WBC炎症显像，其叙述正确的是

　　A无需肠道准备

　　B影像质量好于^99mTc-HMPAO-WBC显像

　　C肠道病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚，24小时及48小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚

　　D正常的胃肠道及肾内均无明最放射性浓聚

　　E抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大

　　F可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果

　　参考答案：ACDF

　　[不定项]患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT₄、FT₃、TSH、TGAb及TMAb均正常。^99mTcO₄-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。

　　行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌(右叶)伴右颈部淋巴结(5/7)转移。随后，行三次¹³¹I治疗。近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高，最高达648mg,/L，行¹³¹I显像，结果阴性。¹⁸F-FDGPET/CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，¹⁸F-FDG显像阳性结果提示

　　A癌细胞分化程度高，预后相对好

　　B癌细胞分化程度低，预后相对差

　　C癌细胞乏氧

　　D癌细胞碘代谢活跃

　　E癌细胞糖代谢降低

　　F癌组织血流灌注增加

　　参考答案：B

　　[不定项]患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现胸闷、胸痛伴气促，呈进行性加重，左大腿根部胀痛。查体：血压115/70mmHg;口唇发绀，左下肢水肿，左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg;D-二聚体：2568μg/L。

　　为了明确诊断，首选的影像学检查是

　　A超声心动图

　　B肺通气显像

　　C下肢深静脉显像

　　DMRA

　　E肺通气/灌注显像

　　参考答案：E

　　[不定项]患者女.33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次/分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大

　　如果进行¹³¹I治疗，还必须要做的检查是

　　A肝功能

　　B甲状腺ECT

　　C甲状腺吸碘率

　　D血常规

　　E心电图

　　F肾功能

　　参考答案：ABCDEF

　　[不定项]男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部(股骨)疼痛，伴有发烧，体温38～39℃，右侧股骨X线检查未发现异常。

　　如果上述检查发现右下肢动脉相血流灌注过多，软组织放射性清除较快，且右侧股骨上段放射性摄取逐渐增加，可以首先考虑下列哪项诊断

　　A股骨头缺血性坏死

　　B原发性骨肿瘤

　　C骨转移瘤

　　D骨髓炎

　　EPaget病

　　F蜂窝组织炎

　　参考答案：D