2020卫生高级职称考试《妇产科》案例分析题（五）

　　1[案例分析题]初孕妇，26岁，38周妊娠，见红 伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次/分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍 存在，肛查宫口未开。

　　提问4：根据上述病情，此时不恰当的处理是

　　A.间断吸氧

　　B.左侧卧位

　　C.剖宫产终止妊娠

　　D.持续监测胎心变化

　　E.阴道检查了解头盆关系

　　F.根据检查结果选择加强宫缩的方法

　　正确答案:C

　　2[案例分析题]女性，16岁，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。

　　盆腔B超检查，提示阴道-子宫腔膨胀、积聚大量液体，考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的

　　A.MRI核实B超结果

　　B.前庭膨隆部穿刺

　　C.经腹穿刺子宫

　　D.应尽快手术治疗

　　E.待下次月经来潮处理

　　F.下腹部剧痛时手术

　　G.腹腔镜检查

　　H.膀胱镜检查

　　正确答案:BD

　　3[案例分析题]孕妇，30岁，孕3产0，孕33+4。阴道流血12小时入院，无腹胀、腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。

　　根据病史，首先考虑的诊断是

　　A.先兆早产

　　B.宫颈息肉

　　C.宫颈炎

　　D.晚期流产

　　E.胎盘早剥

　　F.前置胎盘

　　正确答案:F

　　4[案例分析题]女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入院。既往月经规律，LMP 2009年5月10日。妇科检查：宫颈重度糜烂样外观，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。

　　为明确诊断，患者应首先做哪些检查

　　A.腹部CT

　　B.宫颈活检

　　C.血常规

　　D.宫颈刮片细胞学检查

　　E.尿妊娠试验

　　F.白带培养

　　正确答案:CDE

　　5[案例分析题]女，27岁，妊娠4个月时有少量阴道出血3天，未治疗，血止。近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。妇科检查：宫口未开，子宫如妊娠3个月大小，未闻及胎心。

　　提示：建立静脉通路，补液抗感染的同时，夹出宫腔内组织，未见胎儿组织，手术顺利，术中出血100ml，术后1小时有持续阴道出血，术后2小时大量阴道流血，约有600ml，色鲜红，不凝，并仍有持续阴道出血。查体：体温37.9℃，脉搏125次/分，呼吸23次/分，血压90/60mmHg。目前正确的处理包括

　　A.加快补液速度

　　B.床旁超声了解宫内情况

　　C.急查血常规

　　D.凝血功能检查

　　E.监测生命体征

　　F.氧气吸入

　　正确答案:ABCDE

　　6[案例分析题]女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P 102次/分，BP 90/62mmHg，胎心率158次/分。

　　提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘2/3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。应立即给予的处理有

　　A.子宫切除

　　B.继续按摩子宫加热敷

　　C.止血药物

　　D.输入新鲜血浆

　　E.大量输血等待血压上升

　　F.口服米索前列醇

　　正确答案:BDF

　　7[案例分析题]女，32岁，既往体健，妊娠37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。

　　提示：入院治疗8小时未再抽搐，血压156~180/110~126mmHg，肛查宫颈管未消失，宫口未开，骨盆未见异常。

　　恰当的处理有

　　A.人工破膜引产

　　B.即刻剖宫产终止妊娠

　　C.静脉滴注缩宫素，促宫颈成熟

　　D.25%硫酸镁静滴，注射利血平

　　E.降压治疗，等待自然分娩

　　F.治疗24~48小时，血压控制不满意即终止妊娠

　　正确答案:B

　　8[案例分析题]初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

　　进一步处理是

　　A.继续期待治疗

　　B.继续抗生素治疗

　　C.缩宫素引产

　　D.立即剖宫产

　　E.提高胎儿供氧

　　正确答案:C

　　9[案例分析题]女.62岁，未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。

　　根据以上病史及体征应高度怀疑

　　A.宫颈癌

　　B.葡萄胎

　　C.绒癌

　　D.子宫内膜癌

　　E.异位妊娠

　　F.功能失调性子宫出血

　　正确答案:D

　　10[案例分析题]女.62岁，未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。

　　首先应做的检查是

　　A.尿常规

　　B.血常规

　　C.血HCG

　　D.胸部拍片

　　E.分段诊刮

　　F.B超

　　正确答案:E