2020年卫生高级职称考试《妇产科》专项案例分析试题（五）

　　1[案例分析题]女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P 102次/分，BP 90/62mmHg，胎心率158次/分。

　　提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘2/3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。应立即给予的处理有

　　A.子宫切除

　　B.继续按摩子宫加热敷

　　C.止血药物

　　D.输入新鲜血浆

　　E.大量输血等待血压上升

　　F.口服米索前列醇

　　正确答案:BDF

　　2[案例分析题]女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

　　该患者急需进一步做的辅助检查包括

　　A.B超

　　B.血常规

　　C.尿常规

　　D.CT

　　E.凝血四项

　　F.肝肾功能

　　G.胎心监护

　　正确答案:ABG

　　3[案例分析题]女，35岁，月经规律，16天，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B超示：双附件区均可见6.0cm×5.8cm×5.1cm的包块，包块内回声不均。

　　手术操作中预防子宫内膜异位症的措施包括

　　A.缝合子宫壁时，应避免缝针穿透子宫内膜层

　　B.关闭腹腔后，用生理盐水洗净腹壁切口

　　C.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验

　　D.宫颈及阴道手术应在月经干净后3～7天内进行

　　E.人工流产负压吸宫术时，吸管应缓慢拔出

　　F.进入宫腔内的经腹手术，应用纱布垫保护好子宫切口周围术野

　　正确答案:ABCDEF

　　4[案例分析题]女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P 102次/分，BP 90/62mmHg，胎心率158次/分。

　　为尽快明确诊断，最需要的辅助检查有

　　A.CT检查

　　B.放射性同位素扫描胎盘定位

　　C.心电图检查

　　D.复查腹部B超检查

　　E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况

　　F.肛查

　　正确答案:D

　　5[案例分析题]女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。

　　提示：予0.5%催产素静脉滴注引产。2小时后，胎膜破裂，羊水清。3小时后，胎头降入盆，宫口扩张5～6cm时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难，面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。该患者最可能的诊断是

　　A.子痫发作

　　B.癫痫发作

　　C.羊水栓塞

　　D.心脏骤停

　　E.呼吸窘迫

　　F.脑出血

　　G.脑栓塞

　　正确答案:C

　　6[案例分析题]女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。

　　入院后检查提示为子宫脱垂，引起的原因是

　　A.分娩损伤

　　B.长期慢性咳嗽

　　C.便秘

　　D.经常超负荷

　　E.盆底组织发育不良或退行性变

　　F.慢性高血压病史

　　正确答案:ABCDE

　　7[案例分析题]女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

　　提示：患者入院后25小时出现腹阵痛(30～25)秒/(5~6)分，胎心140次/分，肛查宫口开大1cm，头S+1。下列处理哪些正确

　　A.密切观察宫缩及胎心音

　　B.注射哌替啶

　　C.灌肠

　　D.人工破膜了解羊水性状

　　E.立即剖宫产

　　正确答案:A

　　8[案例分析题]女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。

　　提示：血压75/0mmHg，听诊：心音弱，心率50次/分，双肺无明显湿啰音，无阴道出血。此时如何紧急处理

　　A.立即停用催产素

　　B.面罩正压给氧

　　C.抗过敏可用地塞米松

　　D.解痉可用硫酸镁

　　E.解除肺血管痉挛可用酚妥拉明

　　F.扩张支气管可用氨茶碱

　　G.纠正酸中毒可用碳酸氢钠500ml

　　H.解痉药物可用罂粟碱

　　I.应用升压药

　　正确答案:ABCEFGHI

　　9[案例分析题]女.62岁，未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。

　　该病的主要转移途径为

　　A.血行转移

　　B.淋巴转移

　　C.直接蔓延

　　D.直接种植

　　E.广泛播散

　　F.局限生长

　　正确答案:B

　　10[案例分析题]女，33岁，C3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

　　提示：决定急诊行手术。术前需要做哪些准备

　　A.备血

　　B.备米索前列醇

　　C.备麦角新碱

　　D.备缩宫素

　　E.备明胶海绵

　　F.备宫纱

　　G.备沙袋

　　正确答案:ABCDEF