2020年卫生高级职称考试《妇产科》专项案例分析试题（四）

　　1[案例分析题]女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。

　　为明确诊断，首先应做何种辅助检查

　　A.宫颈刮片细胞学检查

　　B.B超检查

　　C.阴道镜检查

　　D.腹腔镜检查

　　E.诊断性刮宫术

　　F.内分泌检查

　　正确答案:E

　　2[案例分析题]初产妇，40周妊娠，规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩减弱，20～30秒/6~7分钟，2小时后复查：宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次/分，规律。

　　不正确的处理措施是

　　A.肌注哌替啶

　　B.立即行剖宫产术

　　C.缩宫素静滴

　　D.鼓励产妇进食、休息

　　E.等待自然分娩

　　正确答案:ABDE

　　3[案例分析题]女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。

　　入院后行分段诊刮术，发现子宫颈管无明显异常，子宫腔深9cm，病理报告：子宫内膜腺癌Ⅱ级。引起子宫内膜癌可能的原因是

　　A.长期持续的雌激素刺激

　　B.遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史

　　C.肥胖、高血压、糖尿病患者发病率高

　　D.不孕、不育妇女发生率高于正常人

　　E.易发生于绝经延迟的妇女

　　F.与种族、地理环境有关

　　G.与多产、过早性生活、性生活紊乱有关

　　正确答案:ABCDE

　　4[案例分析题]女，33岁，C3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

　　此时恰当的处理是提示：B超报告为：部分性前置胎盘。

　　A.立即剖宫产结束分娩

　　B.等待阴道分娩

　　C.行阴道检查，决定是否需要剖宫产

　　D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩

　　E.行催产素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩

　　F.肌注地塞米松

　　G.卧床休息

　　H.碳酸镁保胎

　　正确答案:A

　　5[案例分析题]女，32岁，既往体健，妊娠37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。

　　提示：眼底检查：A:V为1:2，无出血及渗出，脑CT(-)，尿蛋白(++)，入院后突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟后逐渐清醒，BP 166/110mmHg。最可能的诊断为

　　A.妊娠合并癫痫

　　B.高血压危象

　　C.产前子痫

　　D.妊娠合并癔症性抽搐

　　E.妊娠合并脑内出血

　　F.妊娠合并蛛网膜下腔出血

　　正确答案:C

　　6[案例分析题]女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

　　提示：患者入院20小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下列诊断哪项可能性最大

　　A.先兆临产

　　B.临产

　　C.胎盘早剥

　　D.前置胎盘

　　E.先兆子宫破裂

　　正确答案:A

　　27[案例分析题]已婚女性，47岁，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2010年7月20日就诊。既往月经4~5天/28～32天，现月经7～10天/15~45天，LMP 2010-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。

　　子宫附件B超提示子宫浆膜下见直径约3cm的低回声包块。下一步做哪种检查

　　A.诊断性刮宫术

　　B.分段诊断性刮宫术

　　C.尿妊娠试验

　　D.性激素检查

　　E.盆腔CT检查

　　F.凝血功能检查

　　正确答案:B

　　8[案例分析题]女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。

　　子宫脱垂以预防为主，下列错误的是

　　A.提倡晚婚晚育

　　B.防止生育过多、过密

　　C.正确处理产程，避免产程延长

　　D.不提倡产后做保健操

　　E.避免产后过早参加体力劳动

　　F.积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘

　　G.有指征及时行剖宫产终止妊娠

　　正确答案:D

　　9[案例分析题]女，33岁，C3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

　　提示：查体：血压75/53mmHg，子宫软，无压痛，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音。急诊应尽快做的处理包括

　　A.立即准备收住院

　　B.备血

　　C.肛查

　　D.氧气吸入

　　E.绝对卧床

　　F.建立静脉通路，抢救休克

　　G.化验血常规

　　H.化验凝血功能

　　I.阴道检查

　　正确答案:ABDEFGH

　　10[案例分析题]女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。

　　为明确诊断，该患者首先应做何种检查

　　A.腹部B超

　　B.胸部X线片

　　C.妇科检查

　　D.染色体检查

　　E.血常规检查

　　F.心电图检查

　　G.肿瘤标志物检查

　　H.肝肾功能检查

　　正确答案:C