2020年卫生高级职称考试《妇产科》专项案例分析试题（三）

　　1[案例分析题]女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。

　　该患者诊断首先可考虑

　　A.子宫内膜异位症

　　B.盆腔炎

　　C.先天性处女膜闭锁

　　D.卵巢肿瘤

　　E.先天性无阴道

　　F.子宫肌瘤

　　G.原发性闭经

　　H.继发性闭经

　　正确答案:CEG

　　2[案例分析题]女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P 102次/分，BP 90/62mmHg，胎心率158次/分。

　　提示：入院4小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测P 112次/分，BP 76/50mmHg，胎心率108次/分。目前最佳的处理方法是

　　A.静推安定促宫颈口扩张

　　B.急行剖宫产术

　　C.应用止痛药

　　D.急查DIC化验

　　E.催产素滴注引产

　　F.25%硫酸镁肌注

　　正确答案:B

　　3[案例分析题]女，32岁，既往体健，妊娠37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。

　　提示：在准备手术过程中，患者出现突发性腹痛，并有少量阴道出血，查体：血压148/96mmHg，宫高32cm，腹围102cm，强直性宫缩，有压痛可疑，胎位不清，胎心率182次/分。阴道少量流血，肛查宫颈管未消失，宫口未开。目前考虑出现的情况有

　　A.急性胎儿窘迫

　　B.阴道静脉曲张破裂

　　C.胎盘早剥

　　D.前置胎盘

　　E.不协调性子宫收缩过强

　　F.子宫破裂

　　正确答案:AC

　　4[案例分析题] 28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。

　　该产妇分娩时，正确的处理是

　　A.接生前，应导尿排空膀胱

　　B.应做会阴切开

　　C.密切观察胎心的变化

　　D.如无母儿并发症，应行臀助产术

　　E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术

　　正确答案:ABCD

　　5[案例分析题]女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。

　　提示：患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理

　　A.行子宫切除术

　　B.子宫动脉栓塞

　　C.宫腔内堵塞纱布

　　D.继续持续按摩子宫

　　E.手术结扎子宫动脉

　　F.手术结扎髂内动脉

　　正确答案:A

　　6[案例分析题]女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入院。既往月经规律，LMP 2009年5月10日。妇科检查：宫颈重度糜烂样外观，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。

　　为明确诊断，患者应首先做哪些检查

　　A.腹部CT

　　B.宫颈活检

　　C.血常规

　　D.宫颈刮片细胞学检查

　　E.尿妊娠试验

　　F.白带培养

　　正确答案:CDE

　　7[案例分析题]女.62岁，未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。

　　该病的主要转移途径为

　　A.血行转移

　　B.淋巴转移

　　C.直接蔓延

　　D.直接种植

　　E.广泛播散

　　F.局限生长

　　正确答案:B

　　8[案例分析题]女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。

　　入院后行分段诊刮术，发现子宫颈管无明显异常，子宫腔深9cm，病理报告：子宫内膜腺癌Ⅱ级。引起子宫内膜癌可能的原因是

　　A.长期持续的雌激素刺激

　　B.遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史

　　C.肥胖、高血压、糖尿病患者发病率高

　　D.不孕、不育妇女发生率高于正常人

　　E.易发生于绝经延迟的妇女

　　F.与种族、地理环境有关

　　G.与多产、过早性生活、性生活紊乱有关

　　正确答案:ABCDE

　　9[案例分析题]初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

　　进一步处理是

　　A.继续期待治疗

　　B.继续抗生素治疗

　　C.缩宫素引产

　　D.立即剖宫产

　　E.提高胎儿供氧

　　正确答案:C

　　10[案例分析题]女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。

　　入院后检查提示为子宫脱垂，引起的原因是

　　A.分娩损伤

　　B.长期慢性咳嗽

　　C.便秘

　　D.经常超负荷

　　E.盆底组织发育不良或退行性变

　　F.慢性高血压病史

　　正确答案:ABCDE