2020年卫生高级职称考试《妇产科》专项案例分析试题（二）

　　1[案例分析题]女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入院。既往月经规律，LMP 2009年5月10日。妇科检查：宫颈重度糜烂样外观，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。

　　患者宫颈刮片细胞学检查提示，腺上皮高度可疑病变。首先做的检查是

　　A.血清性激素测定

　　B.腹部CT

　　C.诊断性刮宫

　　D.宫腔镜检查

　　E.在B超引导下细针穿刺活检

　　F.宫颈活检

　　正确答案:CD

　　2[案例分析题]孕妇，30岁，孕3产0，孕33-+4。阴道流血12小时入院，无腹胀、腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。

　　主要的辅助检查是

　　A.X线拍片

　　B.阴道检查

　　C.肛查

　　D.A超

　　E.核素扫描定位

　　F.CT检查

　　G.充盈膀胱下的B超检查

　　H.血常规、凝血三项

　　正确答案:GH

　　3[案例分析题]28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿(++)，尿常规示尿蛋白(++)~(+++)，管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1:2，视网膜水肿，心电图正常。

　　孕妇入院后20小时经硫酸镁解痉、硝苯地平降压等处理，胎动减少，NST为无反应型，胎儿生物物理评分为5分，下列哪项处理正确

　　A.立即剖宫产结束妊娠

　　B.次日复查NST

　　C.测血E3、尿E/C比值

　　D.吸氧观察

　　E.立即行OCT检查

　　F.立即行羊膜腔穿刺术

　　正确答案:A

　　4[案例分析题]28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿(++)，尿常规示尿蛋白(++)~(+++)，管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1:2，视网膜水肿，心电图正常。

　　在妊娠期高血压疾病中哪项生化指标有意义

　　A.尿酸

　　B.尿肌酐

　　C.血糖

　　D.GPT

　　E.血K+、Na+、Cl-

　　F.血E/C比值

　　G.血胆固醇水平

　　正确答案:AF

　　5[案例分析题]孕妇，29岁，G2P

　　，孕30周，近1周腹部增大明显，腹部胀痛，气促入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，呼吸24次/分，两肺呼吸音清。子宫高度35cm，腹围108cm，胎心率136次/分，胎方位LOA。

　　入院后2天孕妇腹胀明显，伴心悸、呼吸困难，子宫高度、腹围明显增大，胎心音轻而遥远，胎方位不清，应采取哪项最有效的治疗方法

　　A.继续观察

　　B.人工破膜引产

　　C.应用前列腺素引产

　　D.静脉滴注催产素引产

　　E.毛花苷C(西地兰)静脉注射

　　F.经腹羊膜腔穿刺放羊水

　　正确答案:F

　　6[案例分析题]初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

　　进一步处理是

　　A.继续期待治疗

　　B.继续抗生素治疗

　　C.缩宫素引产

　　D.立即剖宫产

　　E.提高胎儿供氧

　　正确答案:C

　　7[案例分析题]女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。

　　对该患者应如何治疗

　　A.腹腔镜探查手术

　　B.剖腹探查术

　　C.宫腔镜手术

　　D.处女膜切开术

　　E.阴道成形术

　　F.外阴肿瘤切除术

　　G.子宫肌瘤剥除术

　　H.卵巢肿瘤剥除术

　　正确答案:D

　　8[案例分析题]初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

　　胎儿胎盘娩出后，以下哪些处理正确

　　A.给予抗生素防止感染

　　B.仔细检查胎盘胎膜是否完整

　　C.仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫的原因

　　D.肌注缩宫素促进子宫收缩

　　E.不必观察产妇一般情况

　　正确答案:ABCD

　　9[案例分析题]女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。

　　入院后检查提示为子宫脱垂，引起的原因是

　　A.分娩损伤

　　B.长期慢性咳嗽

　　C.便秘

　　D.经常超负荷

　　E.盆底组织发育不良或退行性变

　　F.慢性高血压病史

　　正确答案:ABCDE

　　10[案例分析题]女，33岁，已婚，孕2产1，白带增多1年，性交后出血3天。月经正常。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。

　　该患者诊断可能是

　　A.宫颈癌

　　B.宫颈炎

　　C.宫颈尖锐湿疣

　　D.宫颈上皮内瘤变

　　E.宫颈淋巴瘤

　　F.宫颈结核

　　正确答案:ABDEF