临床检验基础第二十章脱落细胞检查基本知识_第5页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】恶性肿瘤细胞和核异质细胞的区别见下表：

总结起来最主要是恶性肿瘤细胞出现的是病理性核分裂。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】根据肿瘤的放射敏感度可分：①高度敏感：恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文氏瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等。②中度敏感：鳞状细胞癌、移行性上皮癌、基底细胞癌、腺癌、恶性混合瘤等。③低度敏感;纤维肉瘤、成骨肉瘤、恶性黑色素瘤等。高度和中度放射敏感的肿瘤为放疗的适应证。低度敏感者更宜采取综合治疗。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】恶性肿瘤细胞的主要形态特征：①细胞核的改变，包括核的增大、畸形、深染和核胞质比例失调。②细胞质的改变，表现为胞质量异常、染色加深、细胞形态畸形、空泡变异、吞噬异物。③癌细胞团涂片中除可见单个散在癌细胞，还可见成团脱落的癌细胞。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】异形细胞与癌细胞的鉴别点：异形间皮细胞胞质染色正常，核质比仍属正常范围;核染色质增加，仍为细颗粒状，分布均匀，核只有轻度畸形。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 95%乙醇固定液适用于大规模防癌普查。制备简单，但渗透能力较差。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】癌细胞呈不同程度的畸形变化，如纤维形、蝌蚪形、蜘蛛形及其他异型。细胞分化程度越高，畸形越明显。癌细胞团涂片中除可见单个散在癌细胞，还可见成团脱落的癌细胞。癌细胞团中，细胞大小、形态不等，失去极性，排列紊乱，癌细胞繁殖快，互相挤压，呈堆叠状或镶嵌状。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】核异质指细胞核不正常，在某种程度上具有相当于恶性细胞核的特征，所以又称“癌前核异质”，是癌前病变的伴随征象。按其情况分为轻度、中度、重度。重度核异质细胞又有别于恶性细胞，如仍有一定量的胞浆，细胞核细胞浆比例基本正常。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】核异质是指上皮细胞的核异常。主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，胞质尚正常。核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞，根据核异质细胞形态改变程度，可分为轻度核异质和重度核异质。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】细胞出现退化现象，胞质红染色或橘黄染色，胞质染色质致密或崩解消失，这种细胞称“早熟角化细胞”。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】雌激素轻度影响时，角化细胞约占10%，此种涂片见于行经后或接受小剂量雌激素治疗时的病人。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】未分化大细胞癌特点为体积大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形。胞质中等量，嗜碱性。核较大，大小不等，呈不规则圆形，染色质增多，呈粗颗粒或粗网状深染，核畸形明显。有时可见较大核仁。涂片中癌细胞可单个散在，亦可集合成团。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】鳞状上皮细胞复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食管、阴道的全部以及子宫颈。鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细胞。若痰液中发现鳞状上皮细胞，表明这些细胞来自于口腔，即可表明标本中含有唾液。

13、

【正确答案】 C

【答案解析】浆膜腔多次反复穿刺后，积液中可见增多的细胞是嗜酸性粒细胞。

【答疑编号100056720】

14、

【正确答案】 B

【答案解析】鳞状上皮细胞胞质的成熟程度超过胞核的成熟程度，称为不成熟角化或角化不良。

15、

【正确答案】 E

【答案解析】复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食道、阴道的全部以及子宫颈。

16、

【正确答案】 A

【答案解析】内底层细胞呈圆形或卵圆形，直径12～15μm。胞质巴氏染色呈深蓝、暗绿和灰蓝色，HE染色呈暗红色;胞核圆形或卵圆形，居中，染色质细颗粒状;核与胞质比(即核的直径与细胞质幅缘之比，简称核胞质比)约1：(0.5～1)。

17、

【正确答案】 B

【答案解析】增生的上皮细胞的特点①胞核增大，可见核仁。②胞质量相对较少，嗜碱性，核胞质比略大。③少数染色质形成小结，但仍呈细颗粒状。④核分裂活跃，可出现双核或多核。

18、

【正确答案】 A

【答案解析】小细胞未分化癌的特点：胞质少，在癌细胞边缘可有少量胞质或裸核样，可单个散在，更多排列成腺腔样、链状、葡萄状或堆叠挤压成镶嵌样。

19、

【正确答案】 C

【答案解析】核异质是指上皮细胞的核异常，主要表现为核增大，形态异常，染色质增多，分布不均，核膜增厚，核染色较深，胞质尚正常。重度核异质又称癌前核异质，其染色质增多，呈网状，分布不均，偶见染色质结节，核边增厚，核有中度以上畸形。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】不完全角化细胞：细胞核明显缩小，固缩、深染，直径为4μm;胞质透明，巴氏染色呈粉红色，HE染色呈淡红色，边缘可卷褶;核胞质比为1：5。

21、

【正确答案】 D

【答案解析】阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道炎。是寄生在阴道的致病性原虫，呈梨形，大小为白细胞的2～3倍，前端有4根前鞭毛，生长的最适pH为5.5～6.0，适宜温度为25℃～42℃。

可引起阴道炎症的病原体包括细菌、滴虫、真菌及嗜血杆菌等。

22、

【正确答案】 D

【答案解析】增生上皮细胞的特点：胞核增大，可见核仁;胞质量相对较小，嗜碱性，核胞质比略大;少数染色质形成小结，但仍呈细颗粒状;核分裂活跃，可出现双核或多核。

23、

【正确答案】 A

【答案解析】卵巢癌是肿瘤性腹腔积液的一种，为女性腹水的常见肿瘤。以浆液性乳头状囊腺癌和粘液性囊腺癌多见。

24、

【正确答案】 A

【答案解析】脱落上皮细胞的固缩性退变，表现为整个细胞变小而皱缩变形。其中，表层鳞状上皮常表现为固缩性退变;中、底层细胞常表现为肿胀性退变。柱状上皮细胞较鳞状上皮细胞更易发生退变，多见于肿胀性退变。

25、

【正确答案】 E

【答案解析】泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织。尿液细胞学检查以移行细胞癌最常见于膀胱、肾盂肾盏及输尿管。鳞癌和腺癌少见。非上皮性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤则罕见。

26、

【正确答案】 D

【答案解析】脱落上皮细胞的肿胀性退变表现为胞体肿胀，增大2～3倍，细胞的边界不清楚;胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核挤压至一边;细胞核可表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。

27、

【正确答案】 A

【答案解析】鳞状细胞癌分3种形态。胸水中常见原发灶肺鳞癌，其次为食管癌。腹水中宫颈鳞癌为原发病灶常见。

28、

【正确答案】 D

【答案解析】恶性肿瘤细胞的细胞核的改变包括：

(1)核增大：胞核显著增大，为同类正常细胞1～4倍，有时可达10倍以上。

(2)核畸形：各种畸形，如结节状、长形、三角形、分叶状、不规则形，可有凹陷、折叠。某些腺癌细胞畸形不明显。

(3)核深染：由于癌细胞DNA大量增加，染色质明显增粗，增多、染色加深，呈蓝紫色似墨滴状。腺癌深染程度不及鳞癌明显。

29、

【正确答案】 B

【答案解析】针穿抽吸法浆膜腔积液可用穿刺吸取标本;浅表及深部组织器官，如淋巴结、乳腺、甲状腺、肝等则用细针穿刺吸取。

30、

【正确答案】 D

【答案解析】急性炎症时，上皮细胞以变性(肿胀性退变)坏死为主，伴有大量中性粒细胞和巨噬细胞。

31、

【正确答案】 B

【答案解析】低分化腺癌的特征：胞体较小，多成团互相重叠，极性紊乱，易融合成团呈花边样、桑葚样。

32、

【正确答案】 D

【答案解析】柱状上皮主要被覆于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。

33、

【正确答案】 B

【答案解析】柱状上皮细胞来自子宫颈内膜和子宫内膜。分泌型柱状上皮又称黏液细胞，常见于排卵期分泌旺盛的涂片。

34、

【正确答案】 D

【答案解析】尘细胞属于吞噬灰尘的巨噬细胞。

35、

【正确答案】 E

【答案解析】不完全角化细胞，细胞核明显缩小，固缩、深染，直径为4μm。

36、

【正确答案】 A

【答案解析】角化前细胞的细胞核圆而小，直径6～8μm，染色较深，但染色质仍均匀细致呈颗粒状;胞质巴氏染色为浅蓝色或淡绿色，HE染色为淡红色;核胞质比为1：(3～5)。

37、

【正确答案】 A

【答案解析】正常脱落的阴道非上皮细胞中，可见少许中性粒细胞、红细胞、阴道杆菌、黏液(呈蓝染丝状)、纤维素(呈红染网状)、精子(有精子的涂片不宜做阴道细胞学检查)。

38、

【正确答案】 C

【答案解析】细胞学诊断五级分类法为：Ⅰ级涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞。Ⅱ级有少量轻度核异质细胞，但无恶性迹象。Ⅲ级有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性。Ⅳ级有大量重度核异质细胞，强烈提示为恶性肿瘤，但仍缺乏特异性癌细胞。V级可见典型癌细胞，并能根据细胞学特点，作出初步分类。

39、

【正确答案】 E

【答案解析】泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织。尿液细胞学检查以移行细胞癌最常见，最常见于膀胱、肾盂肾盏及输尿管。鳞癌和腺癌少见。非上皮性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤则罕见。

40、

【正确答案】 E

【答案解析】巴氏染色后，完全角化癌细胞胞质染成橘黄色。

41、

【正确答案】 D

【答案解析】肿胀性退变表现为胞体肿胀，增大2～3倍，细胞边界不清楚;胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核挤压至一边;细胞核表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。