初级检验技师临床免疫学和免疫检验考点试题：常见免疫球蛋白增殖病

1.多发性骨髓瘤的特征不包括下列哪项

A、贫血

B、骨质疏松

C、反复感染

D、骨髓中不成熟粒细胞比例增高

E、肾功能损坏

参考答案: D

题目解析:多发性骨髓瘤的临床特征是：①骨质破坏：骨髓瘤细胞增生、浸润破坏骨组织→骨质疏松、溶骨改变→骨痛、骨折;②贫血：骨髓损害→贫血、粒细胞和血小板减少，出血;③感染;④肾功能损害;⑤其他组织损害，如神经系统;⑥预后不良。③和④常为本病的死因。

2.抗体主要存在于血清琼脂电泳的

A、β球蛋白区

B、α球蛋白区

C、γ球蛋白区

D、巨球蛋白区

E、清蛋白区

参考答案: C

题目解析:血清区带电泳是测定M蛋白的一种定性试验，常用醋酸纤维素膜和琼脂糖电泳两种方法。主要是以正常电泳图谱与标本图谱进行比较，可看出异常Ig的区带和位置。①M区带：M区带多见于γ区或β区，一般来说，IgG型--γ区为主;IgA型--γ与β区;IgM型--β2区或γ区;IgD型--β或γ区。②多克隆丙球病：在γ区着色深，宽大而不均匀。③低丙球病：γ区无区带。

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3.单克隆丙种球蛋白病的首选检测方法

A、测Ig含量

B、免疫电泳

C、骨髓检测

D、血清蛋白区带电泳

E、以上都不对

参考答案: D

题目解析:血清蛋白电泳即用电泳方法测定血清中各类蛋白占总蛋白的百分比，对于诊断单克隆丙种球蛋白病可提供有效证据。

4.不属于免疫球蛋白增殖性疾病的是

A、巨球蛋白血症

B、多发性骨髓瘤

C、反应性浆细胞增多症

D、重链病

E、轻链病

参考答案: C

题目解析:反应性浆细胞增多症可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等引起，浆细胞增多但一般不超过15%且无形态异常，不伴有M蛋白。

5.多发性骨髓瘤

A、常可以自愈

B、多为良性病变

C、外周血中可无M蛋白

D、一般无贫血

E、以上都不对

参考答案: C

题目解析:多发性骨髓瘤可能为非分泌性骨髓瘤，这样血中就无M蛋白。

6.关于重链病的错误叙述

A、重链病一般无本-周蛋白尿

B、血清电泳可见M蛋白区带

C、易反复感染

D、属一种良性病变

E、常见的是γ、α和μ型重链病

参考答案: D

题目解析:重链病是由于浆细胞发生突变或异常增生，使血清和尿中出现大量游离的无免疫功能的免疫球蛋白重链，以γ、α、μ型为多见。血清电泳可以见到M蛋白区带。由于IgG的重链过剩，所以在γ型重链病时，一般无本-周蛋白。

7.临床上诊断为骨髓瘤但免疫电泳中无异常发现，可能是

A、淀粉样变性

B、非分泌型骨髓瘤

C、原发性巨球蛋白血症

D、分泌型骨髓瘤

E、类白血病反应

参考答案: B

题目解析:非分泌型骨髓瘤患者蛋白区带电泳不能检出单克隆丙种球蛋白的M带，往往呈现低丙种球蛋白血症的特征，临床确有骨髓瘤的表现。为明确诊断需对患者骨髓中恶性浆细胞进行表面免疫荧光染色分析或提取恶性浆细胞经溶解后再行免疫球蛋白分析。

8.下列关于巨球蛋白血症错误的是

A、本病骨髓浸润、骨质破坏，但骨痛、骨折等表现较少

B、巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病

C、主要表现骨髓外浸润，以肝、脾和淋巴结肿大为主要体征并伴有血黏滞过高综合征

D、在实验室检查时，血清呈胶冻状难以分离

E、将血清做适当稀释后可检出高水平的IgG型M蛋白，结合临床症状可以诊断本病

参考答案: E

题目解析:巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病。好发于老年男性，与多发性骨髓瘤不同，本病骨髓浸润、骨质破坏，但骨痛、骨折等表现较少，主要表现骨髓外浸润，以肝、脾和淋巴结肿大为主要体征并伴有血黏滞过高综合征，如表现为视网膜出血等。在实验室检查时，血清呈胶冻状难以分离，电泳时血清有时难以泳动，集中于原点是该病的电泳特征。将血清做适当稀释后可检出高水平的IgM型M蛋白，结合临床症状可以诊断本病。