初级检验技师临床免疫学和免疫检验考点试题：Ⅲ型超敏反应

1.发生Ⅲ型超敏反应性疾病的始动环节是

A、大分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜

B、中等大小免疫复合物沉积在毛细血管基底膜

C、小分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜

D、中性粒细胞浸润

E、补体激活

参考答案: B

题目解析:Ⅲ型超敏反应是指由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，通过激活补体，并在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等的参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。

2.循环免疫复合物检测有助于诊断

A、Ⅱ型超敏反应

B、Ⅰ型超敏反应

C、Ⅲ型超敏反应

D、Ⅳ型超敏反应

E、非超敏反应

参考答案: C

题目解析:血清病为Ⅲ型超敏反应性疾病的一种，通常在初次接受大剂量抗毒素(马血清)1～2周后，出现发热、皮疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、荨麻疹等症状。主要是体内马血清尚未清除就产生了相应抗体，两者结合形成中等大小的可溶性循环免疫复合物所致。

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3.系统性红斑狼疮(SLE)致病机制属于

A、Ⅱ型超敏反应

B、Ⅰ、Ⅳ型超敏反应

C、Ⅲ型超敏反应

D、Ⅳ型超敏反应

E、免疫缺陷病

参考答案: C

题目解析:系统性红斑狼疮是由于体内持续出现DNA-抗DNA复合物，沉积于肾小球、关节或其他部位血管基底膜，引起肾小球肾炎、关节炎等多脏器损害。系统性红斑狼疮(SLE)致病机制属于Ⅲ型超敏反应。

4.能够感染机体激发免疫应答导致急性肾小球肾炎的是

A、EB病毒

B、军团菌

C、柯萨奇病毒

D、A型溶血性链球菌

E、肺炎支原体

参考答案: D

题目解析:链球菌感染后肾小球肾炎：一般多发生于A族溶血性链球菌感染后2～3周内，体内产生抗链球菌抗体，该抗体与链球菌可溶性抗原结合形成循环免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，引起免疫复合物肾炎。其他微生物如葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型肝炎病毒、疟原虫等感染也可引起类似的肾小球肾炎。

5.与Ⅲ型超敏反应相关的检测项目是

A、血清IgM

B、过敏原

C、抗血细胞抗体

D、循环免疫复合物

E、皮试

参考答案: D

题目解析:Ⅲ型超敏反应的发生主要是中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，激活补体，引起的炎症反应和组织损伤。免疫复合物的检测，对诊断疾病、观察疗效、判断预后有重要意义。

6.免疫复合物沉积引起组织损伤最重要的因素是

A、CIC与组织结合的能力

B、可溶性的免疫复合物

C、补体的激活

D、局部血管的动力学

E、Ag在体内长期存在

参考答案: C

题目解析:免疫复合物经过经典途径激活补体，产生C3a、C5a、C567等过敏毒素和趋化因子，使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，造成毛细血管通透性增加，导致渗出和水肿，并吸引中性粒细胞在炎症部位聚集、浸润。

7.与血管炎型超敏反应有关的细胞主要是

A、肥大细胞

B、中性粒细胞

C、RBC

D、嗜酸性粒细胞

E、嗜碱性粒细胞

参考答案: B

题目解析:血管炎型超敏反应(Ⅲ型超敏反应)是可溶性抗原与相应抗体(主要IgG、IgM，也可以是IgA)结合，形成中等大小的可溶性免疫复合物，沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体系统，吸引白细胞和血小板聚集，引起以充血水肿、中性粒细胞浸润、组织坏死为主要特征的病理性免疫应答。其主要病理特征是中性粒细胞侵润。

8.使肥大细胞脱颗粒

A、促衰变因子

B、膜辅助蛋白

C、同源限制因子

D、C3b、C4b

E、C3a、C5a

参考答案: E

题目解析:C3a、C5a、C567等过敏毒素和趋化因子，能够使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，造成毛细血管通透性增加，导致渗出和水肿，并吸引中性粒细胞在炎症部位聚集、浸润。

9.下列刺激肥大细胞释放组胺的成分是

A、C1q

B、C3b

C、C2b

D、C5a

E、C4b

参考答案: D

题目解析:C3a、C5a、C567等过敏毒素和趋化因子，能够使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，造成毛细血管通透性增加，导致渗出和水肿，并吸引中性粒细胞在炎症部位聚集、浸润。