检验主管技师考试易考点试题：常见出血性疾病的实验诊断

　　1、原发性纤溶时可见

　　A.3P试验阴性

　　B.纤溶酶原含量增多

　　C.血片上破碎红细胞增多

　　D.优球蛋白溶解时间延长

　　E.纤溶酶原激活物活性正常

　　[答案]A

　　[解析]原发性纤溶亢进的实验室检查：APTT、PT、TT均延长血浆纤维蛋白原含量减低;血、尿FDP增高;血浆PLG减低或PL活性增高;PAI、α2PI活性减低;t-PA、u-PA活性增高;纤维蛋白肽β1-42水平增高;3P试验阴性，D-二聚体正常。

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　　2、患儿，男性，3岁，经常出现瘀斑，实验室检查发现PLT：225×109/L，Hb：105g/L，WBC：6.2×109/L，PT：12.5秒(正常11.5秒)，APTT：58.6秒(正常32秒)。最可能的诊断是

　　A.过敏性紫癜

　　B.继发性贫血

　　C.血友病甲

　　D.血小板减少性紫癜

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　[答案]C

　　[解析]血友病甲实验室检查为APTT延长，BT、PT、TT正常。

　　3、血小板黏附率和血小板聚集率的变化对诊断下列哪种疾病是正确的

　　A.两者均增高见于血管性血友病

　　B.两者均减低见于血小板无力症

　　C.前者减低，后者增高见于原发性血小板减少症

　　D.前者增高，后者减低见于原发性血小板增多症

　　E.血小板黏附率增高，血小板聚集率降低，可见于心肌梗死患者

　　[答案]B

　　[解析]血小板无力症亦称Glanzmann病。系常染色体隐性遗传。它的基本缺陷是血小板膜GPⅡb/Ⅲa数量减少或缺乏，也可出现GPⅡb/Ⅲa基因的缺陷。GPⅡb/Ⅲa是血小板参与聚集功能的主要因素。

　　4、血片上红细胞呈棘形、盔形等异常形态时，可见于下列哪种疾病

　　A.原发性血小板减少性紫癜

　　B.血栓性血小板减少性紫癜

　　C.血友病

　　D.血小板无力症

　　E.原发性血小板增多症

　　[答案]B

　　[解析]血栓性血小板减少性紫癜在微血管内有微血栓形成，使红细胞流经受到牵拉、撕裂引起红细胞破碎、溶血，造成红细胞异常形态。

　　5、皮肤紫癜、黏膜出血伴血小板减少，再加上下列哪一项方可诊断为ITP

　　A.血小板相关Ig和C3

　　B.血小板寿命缩短和转换率加快

　　C.骨髓巨核细胞明显增生

　　D.骨髓巨核细胞成熟正常

　　E.血小板聚集功能减低和释放功能增强

　　[答案]B

　　[解析]ITP的病症特点：起病急骤，常伴发热、皮肤紫癜、黏膜出血和内脏(胃肠道、泌尿道)出血等，少数病例可发生颅内出血。病程呈自限性，多数病例在半年内自愈。多次血小板计数明显减低;骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如;MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短;血小板抗体检查，90%的患者PAIg和(或)PA-C3增高。

　　6、下列哪项是慢性型ITP患者骨髓象的主要特点

　　A.骨髓增生活跃或明显活跃

　　B.巨核细胞增多和有成熟障碍现象

　　C.血小板巨大、异形和染色深

　　D.巨核细胞增多和明显左移现象

　　E.以上都是

　　[答案]B

　　[解析]慢性型ITP患者骨髓象的特点：多次血小板计数明显减低;骨髓巨核细胞增生或正常，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如;MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短;血小板抗体检查，90%的患者PAIg和(或)PA-C3增高。

　　7、血友病甲是缺乏凝血因子

　　A.Ⅺ

　　B.Ⅷ

　　C.Ⅸ

　　D.Ⅴ

　　E.Ⅶ

　　[答案]B

　　[解析]血友病A或称血友病甲、因子Ⅷ缺乏症或AHG缺乏症;血友病B或称血友病乙。

　　8、出血时间正常可见于

　　A.因子Ⅷ缺乏症

　　B.血小板功能异常

　　C.血小板计数明显减少

　　D.血管性血友病

　　E.药物影响(如阿司匹林)

　　[答案]A

　　[解析]因子Ⅷ缺乏症可表现为出血时间正常。

　　9、ITP作骨髓检查的主要目的是

　　A.观察骨髓增生程度

　　B.检查有无巨核细胞增多

　　C.证明血小板生成障碍

　　D.排除引起血小板减少的其他疾病

　　E.观察巨核细胞有无异常

　　[答案]D

　　[解析]ITP的诊断只要依赖于临床表现和骨髓检查。在病毒感染后，使血小板易被单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏，使血小板的寿命缩短，导致血小板减少。严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少，化学药物、脾功能亢进、部分自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、恶性肿瘤侵犯骨髓和某些溶血性贫血等均可导致血小板减少。所以ITP的诊断必须做骨髓检查，以排除引起血小板减少的其他疾病。

　　10、原发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板减少的原因是

　　A.消耗过多

　　B.生成减少

　　C.破坏增加

　　D.分布异常

　　E.成熟障碍

　　[答案]C

　　[解析]原发性(特发性)血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病，由于血小板的破坏增加，其计数明显减低。