2020临床检验技士考试《血液学检验》考点试题：第二十一章

第二十一章　血栓性疾病及其实验诊断

　　一、A1

　　1、下面有关早期DIC诊断指标中，不适用于肝病的是

　　A、血浆因子Ⅷ:CD低于50%

　　B、ATⅢ含量和活性降低

　　C、血浆Fg含量降低

　　D、BPC进行性下降

　　E、3P试验阳性

　　2、下列关于弥散性血管内凝血(DIC)的叙述，错误的是

　　A、体内有血小板聚集，生成病理性凝血酶

　　B、大量血小板和凝血因子被消耗

　　C、多种因素导致血管内凝

　　D、通过内激活途径发生继发性纤溶亢进

　　E、纤溶系统被抑制

　　3、DIC时，血小板计数一般范围是

　　A、(100～300)×109/L

　　B、(50～100)×109/L

　　C、(100～300)×1012/L

　　D、(100～300)×106/L

　　E、(100～250)×109/L

　　4、下列选项中，不是早期DIC的实验诊断指标的是

　　A、血浆因子Ⅷ:C高于50%

　　B、BPC低于100×109/L

　　C、血浆Fg含量低于1.5g/L

　　D、PLG含量和活性降低

　　E、3P试验阳性或FDP超过20μg/L

　　5、弥散性血管内凝血不常发生于下列疾病，其中哪项正确

　　A、败血症

　　B、大面积烧伤

　　C、肌肉血肿

　　D、重症肝炎

　　E、胎盘早剥

　　二、A3/A4

　　1、男，35岁，入院时呈半昏迷状态。体检：巩膜黄染，肝肋下2cm，穿刺部位渗血不止;检验结果：血小板60×109/L;A/G倒置，ALT明显增高;APTT85s(对照45s);PT45s(对照13s);TT33s(对照18s);Fg0.8g/L;血浆D-二聚体阳性(乳胶凝集法)。

　　<1> 、关于该患者，下列说法错误的是

　　A、出血时间一定延长

　　B、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏

　　C、TT延长是由于低纤维蛋白血症和(或)纤维蛋白降解产物增多引起

　　D、3P试验一定阳性

　　E、该DIC发生是由肝病引起

　　<2> 、该患者最可能的诊断是

　　A、血友病

　　B、原发性纤溶亢进

　　C、DIC

　　D、血管性血友病

　　E、TTP

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　主要指标：同时有以下3项以上异常：①BPC低于100×109/L，或进行性下降(肝病、白血病低于50×109/L)，或有2项以上血浆血小板活化产物升高：β-TG、PF4、TXB2和GMP-140;②血浆Fg含量低于1.5g/L，或进行性降低，或超过4.0g/L(白血病、恶性肿瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L);③3P试验阳性或FDP超过20μg/L(肝病超过60μg/L)，或D-二聚体升高或阳性;④血浆PT时间缩短或较正常对照延长3s以上，或呈动态变化(肝病超过5s以上);⑤PLG含量和活性降低;⑥ATⅢ含量和活性降低(肝病不适用);⑦血浆因子Ⅷ：C低于50%(肝病必备)。

　　【该题针对“弥散性血管内凝血”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　弥散性血管内凝血(DIC)是由于多种病因所引起的病理生理过程的一个中间环节。其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。在此过程中 ，消耗了大量血小板，使BPC减少和功能异常，消耗了大量凝血因子使凝血活性减低。同时，通过内激活途径发生了继发性纤溶亢进。因此E选项说法错误。

　　【该题针对“弥散性血管内凝血”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　DIC时，血小板计数一般为(50～100)×109/L，处于代偿时，可大于100×109/L，但不会超过150×109/L。

　　【该题针对“血栓性疾病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　早期DIC的实验诊断主要指标，同时有以下3项以上异常：BPC低于100×109/L，或进行性下降;血浆Fg含量低于1.5g/L，或进行性降低;3P试验阳性或FDP超过20μg/L;血浆PT时间缩短或较正常对照延长3s以上，或呈动态变化;PLG含量和活性降低;ATⅢ含量和活性降低(肝病不适用);血浆因子Ⅷ∶C低于50%。

　　【该题针对“弥散性血管内凝血”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　弥散性血管内凝血常发生于严重感染(败血症、重症肝炎)、严重创伤(挤压伤、大面积烧伤、体外循环)、广泛性手术(扩大根治术)、恶性肿瘤(广泛转移、AML-M3)、产科意外(羊水栓塞、胎盘早剥)以及其他疾病等。

　　【该题针对“弥散性血管内凝血”知识点进行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)阳性见于DIC的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。阴性见于正常人、DIC晚期。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　DIC诊断指标：同时有以下3项以上异常。①血小板<100×109/L，或进行性下降(肝病、白血病≤50×109/L)，或有2项以上血浆血小板活化产物升高：β-TG、PF4、TXB2、和P-选择素;②血浆Fg低于1.5g/L，或进行性降低，或超过4.0g/L(白血病、恶性肿瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L);③FDP超过20mg/L(肝病超过60mg/L)，或D-二聚体升高或阳性;④血浆PT时间缩短或较正常对照延长3秒以上，或呈动态变化(肝病超过5秒以上);⑤PLG含量和活性降低;⑥AT含量和活性降低(肝病不适用);⑦血浆因子Ⅷ：C低于50%(肝病必备)。