2020临床检验技士考试《血液学检验》习题：特殊类型白血病及其实验诊断

特殊类型白血病及其实验诊断

　　一、A1

　　1、多毛细胞白血病特征性的特征性细胞化学染色是

　　A、NAP染色阳性

　　B、NAE染色阳性

　　C、POX染色阳性

　　D、ACP染色阳性，不被酒石酸抑制(TRAP)

　　E、SBB染色阳性

　　2、证实“多毛细胞”最可靠和有效的手段是

　　A、免疫学检查

　　B、细胞化学染色

　　C、染色体检查

　　D、骨髓象分析

　　E、扫描电镜超微结构检查

　　3、诊断浆细胞白血病的标准是

　　A、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>1×109/L，分类>10%

　　B、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>2×109/L，分类>20%

　　C、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>3×109/L，分类>10%

　　D、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>4×109/L，分类>20%

　　E、外周血中骨髓瘤细胞绝对值>3×109/L，分类>10%

　　4、“多毛细胞”的形态学特点是

　　A、胞体大小一致

　　B、核染色质呈明显块状

　　C、边缘不齐，有许多不规则纤绒毛突起

　　D、胞质少，嗜碱性增强

　　E、胞质内嗜天青颗粒很多

　　5、骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病

　　A、缺铁性贫血(IDA)

　　B、幼淋巴细胞白血病(PLL)

　　C、多毛细胞白血病(HCL)

　　D、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)

　　E、巨幼细胞性贫血(MgA)

　　6、诊断“多毛细胞”的最有效手段为

　　A、细胞化学染色

　　B、染色体核型分析

　　C、骨髓象和血常规综合分析

　　D、扫描电镜超微结构检查

　　E、骨髓组织病理检查

　　7、多毛细胞白血病(HCL)的特征性细胞化学染色为

　　A、POX阳性

　　B、NAP阳性

　　C、SBB阳性

　　D、NAE阳性

　　E、TRAP阳性

　　8、患者，男性，脾大，骨髓穿刺“干抽”，骨髓活检纤维组织增生，白细胞3.0×109/L，淋巴细胞占0.75，糖原染色阳性，耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，最可能的诊断是

　　A、慢性淋巴细胞白血病

　　B、多毛细胞白血病

　　C、原发性骨髓纤维化

　　D、慢性粒细胞白血病继发骨髓纤维化

　　E、幼淋巴细胞性白血病

　　9、患者男性，50岁，脾大8cm，血中淋巴细胞比例增高，疑诊多毛细胞白血病，确诊首选的组织化学检查

　　A、糖原染色

　　B、酸性磷酸酶染色

　　C、非特异性酯酶染色

　　D、酸性磷酸酶加L-酒石酸染色

　　E、苏丹黑染色

　　10、大多数多毛细胞白血病(HCL)的“多毛细胞”免疫表型为

　　A、SmIg 阳性

　　B、CD2 阳性

　　C、CD14 阳性

　　D、CD13 阳牲

　　E、CD33 阳性

　　11、骨髓涂片中见异常幼稚细胞占40%，这些细胞的细胞化学染色结果分别是：POX(-)，SB(-)，AS-D-NCE(-)，α-NBE(+)且不被NaF抑制，下列最佳选择是

　　A、急性单核细胞性白血病

　　B、多毛细胞性白血病

　　C、急性粒细胞性白血病

　　D、粒-单细胞性白血病

　　E、类白血病反应

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，但不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%-100%。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　证实“多毛细胞”最可靠和有效的手段是扫描电镜超微结构检查。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　浆细胞白血病的国内诊断标准为：①临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。②外周血白细胞分类中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L。③骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞增多，伴形态异常。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　典型的多毛细胞形态学特征：光镜下，大小不一，直径10～15μm，胞浆中等量，瑞氏染色呈天蓝色，周边不规则，呈锯齿状或伪足突起，有时为细长毛发状。核呈椭圆，可有凹陷，偶见核仁。相差镜下，新鲜活体标本中的多毛细胞有细长毛发状的胞浆突起，易于辨认。扫描电镜可证实上述发现，延伸的“毛”有交叉现象。透射电镜下在胞浆内可见到核糖体-板层复合物。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　多毛细胞白血病的骨髓象显示：有48%～60%的病历骨髓穿刺呈“干抽”，此处与其他浸润骨的恶性细胞不同，也是诊断特点之一。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　多毛细胞白血病超微结构检验：扫描电镜(SEM)示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的“毛”有交叉现象，部分细胞表面呈皱權状突起。透射电镜(TEM)示毛细胞表面有长绒毛和伪足。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　多毛细胞白血病患者绝大多数呈全血细胞减少，贫血为轻度到中度，血小板多数减少、白细总数大部分病例减低，淋巴细胞数相对增高，且有特征性的多毛细胞出现。骨髓增生活跃或增生减低，也有增生明显活跃者。红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制。淋巴细胞相对增多。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，POX、NAP和SB染色呈阴性反应，非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制，半数病例PAS染色阳性。具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　多毛细胞白血病细胞化学染色POX、NAP和SB染色呈阴性反应，非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制，半数病例PAS染色阳性。具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性;与B细胞特异的单抗反应，较特异单抗有CD22+、CD11+、Ahc2+及新单抗βLy7+。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　多毛细胞白血病的实验化学染色结果：POX、NAP和SB染色呈阴性反应，非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制，半数病例PAS染色阳性。具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。