2021年临床检验技师考试《化学检验》知识点辅导：脂蛋白

脂蛋白

　　(一)组成

　　脂蛋白=脂质+载脂蛋白

　　脂质包括甘油三酯(TG)、磷脂(PL)、游离胆固醇(FC)及胆固醇酯(CE)等。

　　各类脂蛋白都含有这四类成分，但其比例及含量却相差很大。

　　不同脂蛋白含有的载脂蛋白(Apo)种类、数量均有区别。

　　(二)结构

　　脂蛋白基本都是球状颗粒。

　　表层：磷脂、游离胆固醇、载脂蛋白—极性物质。

　　内核：甘油三酯、胆固醇酯—非极性物质。

　　(三)分类

　　电泳法：是根据各种脂蛋白中载脂蛋白所带电荷不同，在电泳图谱中的位置不同而分类;

　　超速离心法：根据脂蛋白密度的大小，在离心后所分层次而定。

　　电泳法

　　超速离心法：CM、VLDL、LDL、HDL。

　　超速离心法与电泳法分离血浆脂蛋白的相应关系。

　　脂蛋白的分类

　　从上表可以看出脂蛋白颗粒的密度从CM到HDL由小变大，而分子的大小则是由大变小。

　　1.CM

　　(1)CM来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源性甘油三酯近90%，因而其密度最低。

　　(2)血浆中含有大量的CM时外观混浊。

　　正常人空腹12h后采血时，血浆中无CM。

　　(3)含有CM的血浆4℃静置过夜，CM自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”，这是检查CM存在最简单而又实用的方法。

　　(4)载脂蛋白(Apo)：主要是ApoAⅠ和C，其次是含有少量的ApoAⅡ、AⅣ、B48和E。

　　2.VLDL

　　(1)VLDL中甘油三酯含量占一半以上。

　　在没有CM存在的血浆中，其甘油三酯的水平主要反映VLDL的多少。

　　(2)VLDL分子比CM小，空腹12h的血浆是清亮透明的。

　　当空腹血浆中甘油三酯水平超过3.3mmol/L(300mg/dl)时，血浆呈乳状光泽直至混浊，但不上浮成盖。

　　(3)载脂蛋白：含量近10%，其中ApoC为40%～50%，ApoB100为30%～40%，ApoE为10%～15%。

　　3.IDL

　　IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物，其胆固醇的含量明显增加。正常情况下，血浆中IDL含量很低。

　　IDL中的载脂蛋白以ApoB100为主，占60%～80%，其次是ApoC(10%～20%)和ApoE(10%～15%)。

　　4.LDL

　　(1)是胆固醇含量最多(一半以上)的一种脂蛋白，被称为富含胆固醇的脂蛋白。

　　正常人空腹时血浆中胆固醇约70%在LDL内，血浆胆固醇浓度的升高与血浆中LDL水平是一致的。

　　(2)LDL颗粒小，即使血浆中LDL的浓度很高，血浆也不会混浊。

　　(3)载脂蛋白几乎全部为ApoB100(占95%以上)，仅含有微量的ApoC和E。

　　5.HDL

　　颗粒最小。

　　(1)结构特点：脂质和蛋白质部分几乎各占一半，脂质中主要是磷脂和胆固醇。

　　(2)载脂蛋白以ApoAⅠ为主，占65%，其余载脂蛋白为ApoAⅡ(10%～23%)、ApoC(5%～15%)和ApoE(1%～3%)，此外还有微量的ApoAⅣ。

　　6.Lp(a)

　　Lp(a)的脂质成分类似于LDL，但其所含的载脂蛋白部分除一分子ApoB100外，还含有另一分子载脂蛋白即Apo(a)，两个载脂蛋白以二硫键共价结合。

　　目前认为Lp(a)是直接由肝脏产生的，不能转化为其他种类脂蛋白，是一类独立的脂蛋白。

　　脂蛋白的主要成分

　　TG：甘油三酯;TC：胆固醇

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