2020年临床检验技士考试章节知识点：尿液生成

尿液生成

　　(一)肾组织基本结构

　　肾单位是肾脏生成尿的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。 肾脏基本结构与功能的完整性是完成泌尿功能的基础。

　　(二)尿液生成机制

　　1.肾小球滤过

　　(1)屏障作用

　　①孔径屏障：

　　细胞屏障：直径50～100nm。

　　滤过屏障：＞7万的物质（球蛋白、纤维蛋白原等）几乎不能通过。

　　②电荷屏障：阻止带负电荷较多的大分子物质的滤过。

　　(2)滤过膜通透性

　　主要取决于被滤过物质相对分子质量大小及其所带的电荷性质。物质相对分子质量有效半径增大，滤过量则减低。带正电荷的物质较易被滤过，而带负电荷的物质则较难通过滤过膜。

　　(3)原尿成分：原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外，其他物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、肌酐和尿酸等的浓度，渗透压及酸碱度几乎与血浆相同。

　　2.肾小管与集合管重吸收

　　在近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白质、大部分水等重吸收，而肌酐则几乎不被重吸收而随尿排出体外。肾近曲小管是重吸收的主要场所。 原尿物质，当其浓度超过肾小管重吸收能力时，则可出现于终尿中。在抗利尿激素的作用下，远曲小管、集合管是肾脏最终实现浓缩和稀释尿液功能的主要场所。

　　3.肾小管分泌

　　肾小管分泌作用包括肾小管和集合管的泌H+、NH4+的作用及Na+-H+交换作用。

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