2020年临床检验技士考试章节知识点：尿标本采集

尿标本采集

　　(一)患者准备

　　1.清洁标本采集部位;

　　2.明确标记标本;

　　3.避免月经、阴道分泌物、粪便、清洁剂等各种物质的污染;

　　4.使用合格容器，细菌培养的标本，应使用消毒培养瓶或无菌、有盖的容器。

　　清洁尿：包括中段尿、导尿标本或耻骨上穿刺尿。

　　(二)标本容器准备

　　一般应能容纳50ml以上 尿的容积;必须干燥、清洁，无污染物、无渗漏、无化学物质。

　　尿液常规检验每次留取尿标本的量不应少于15ml

　　(三)尿标本采集种类

　　尿标本种类主要有：

　　1.晨尿

　　即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本，即为首次晨尿。这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素（hCG）等的浓度较高。 但夜尿在膀胱内停留时间过长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境中易变的物质，因而推荐采集第2次晨尿代替首次晨尿。

　　2.随机尿

　　这种标本不受时间限制。但此尿标本仅反映某一时段的现象，且易受多种因素(如运动、饮食、用药、情绪、体位等)的影响，可致尿检成分浓度减低或增高。

　　3.计时尿 按特定时间采集尿标本。

　　（1）3h尿：一般是收集上午6～9点时段内的尿，多用于检查尿有形成分，如1h尿排泄率检查等。

　　（2）餐后尿：通常收集午餐后至下午2时的尿。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。

　　（3）24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白质、电解质等。为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h尿。

　　（4）特殊试验尿：①尿三杯试验：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。②耐受性试验尿：如经前列腺按摩后排尿收集尿标本。

　　4.无菌尿

　　常用的方法：

　　(1)中段尿：留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃去前、后时段的尿，用无菌容器接留中间时段的尿。

　　(2)导管尿、耻骨上穿刺尿：患者发生尿潴留或排尿困难时采用。

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