2020年临床检验技士考试章节知识点：血液分析仪及其临床应用：细胞直方图

白细胞直方图变化

主要原因

淋巴细胞峰左侧异常

有核红细胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗粒、异型淋巴细胞

淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高

急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、异型淋巴细胞

单个核细胞峰抬高增宽

原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞增多、单核细胞增多

单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间异常

未成熟的中性粒细胞、异常细胞亚群、嗜酸性粒细胞增多

中性粒细胞峰右移、抬高、增宽

中性粒细胞绝对值增多

直方图多区出现异常

以上多种原因引起

1.可比性 2.准确性 3.总重复性 4.精密度 5.线性范围 6.携带污染

1.相关性 2.准确度 3.稀释效应4.精密度 5.样本老化 6.携带污染 7.干扰

参数

假性增高

假性降低

WBC

溶血红细胞抵抗（尿毒症、胎儿和新生儿样本）、出现有核红细胞、冷球蛋白血症和冷纤维蛋白血症、血小板聚集、副蛋白血症、多量巨大血小板、异常血红蛋白（如AS、SS、AC、AE、AD、AO-Arab）、肝病、冷凝集素、骨髓异常增生综合征、巨幼细胞性贫血、脾切除后、纤维蛋白丝、高脂血症、脂肪污染样本、疟原虫、不稳定血红蛋白

因抗体或细胞膜改变出现肿瘤细胞引起白细胞之间或白细胞和血小板聚集
（如抗体介导中性粒细胞聚集，淋巴瘤细胞或肿瘤性浆细胞聚集）、血液放置时间超过3d引起白细胞溶解、室温贮存达24h、冷凝集素、微小凝块

RBC

冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、多量大血小板、高白细胞、高脂血症

冷凝集素、EDTA依赖性凝集、极小红细胞或碎片使红细胞落在阈值下限以外、因样本运输不当或异常红细胞的体外红细胞溶解、微小凝块

Hb

高脂血症、内源性或胃肠外营养、高白细胞、副蛋白或高丙球蛋白血症、冷球蛋白血症

MCV

高渗状态、冷凝集素和EDTA依赖红细胞聚集、样本贮存在室温、高白细胞、EDTA过量

低色素红细胞、低渗状态

Hct

MCV增高（除冷凝集素外）、RBC减低

MCV减低、因极小细胞或体外溶血引起RBC增高、冷凝集素、微小凝块、高血糖

MCH

Hb增高、RBC减低、血管内溶血引起血浆游离血红蛋白增加

MCHC

Hb增高、血管内溶血引起血浆游离血红蛋白增加、Hct或MCV和RBC减低、低渗状态

MCV减低（除冷凝集素外）、因多量巨大血小板引起RBC增高、高渗状态

PLT

冷球蛋白、高甘油三酯血症或高脂血症、白细胞碎片、小红细胞或红细胞碎片、血红蛋白H病、微生物、经加热的血液样本

部分凝集样本、采血时血小板活化、EDTA诱导血小板聚集、肝素诱导血小板聚集、血小板卫星、巨大血小板落在血小板阈值上限以外

Ret

红细胞包涵体、红细胞内寄生虫、白细胞碎片、血小板聚集、巨大血小板

样本贮存室温