类型：学习教育
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共享题干题患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5 mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T 37 ℃，R 20次/min，HR 75次/min，BP 60/40 mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。
不定项选择题第1题对该患者主要考虑的疾病为
A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.急性肺水肿
D.纵隔肿瘤
E.主动脉夹层
F.胸膜炎
G.心肌炎
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，应进一步检查(提示 入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2 h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25 mmHg。)
A.床旁超声心动图
B.CT
C.肺功能
D.MRI
E.胸部X线片
F.D-二聚体
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者出现上述情况最可能的疾病为(提示 急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。)
A.心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肿瘤性心包炎
D.肺动脉高压
E.急性肺栓塞
F.纵隔肿瘤
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
急诊医学（正高）考试大纲
强化练习题
非创伤急诊
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