中年女性因小肠切除术后右下腹胀痛慢性腹泻伴贫血16个月而收治入院〖者因急性弥漫性

不定项选择题第1题为明确诊断，应进一步进行的特殊检查是（）。
 

A.全腹CT

B.ERCP

C.全消化道造影

D.胃镜

E.肠镜

F.PET-CT

参考答案：

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答案解析：1.临床症状及既往手术史均提示病变应在小肠或结肠，与上腹部脏器（如肝、胆、胃等）关系不大，因此，胃镜、ERCP诊断价值不大；患者也无肿瘤病史，因此无需PET-CT。腹部CT、全消化道造影和肠镜可发现小肠或结肠的肠腔内或腹腔内病变。

 

不定项选择题第2题［提示］腹部CT提示“右下腹肠腔积液”，全消化道造影提示“小肠与结肠吻合口位于横结肠中段，小肠未见器质性病变”，纤维结肠镜见“升结肠及盲肠内有粪便残留，小肠与结肠吻合口位于横结肠中段，吻合口通畅”。该患者最可能的诊断是（）。
 

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.盲袢综合征

E.原发性小肠吸收不良

F.短肠综合征

参考答案：D

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答案解析：2.影像学和肠镜均显示小肠与横结肠中段吻合，致使盲肠和升结肠形成盲袢，其内并有“积液”、“粪便残留”，存在盲袢综合征的解剖学基础；同时，临床上也表现出右下腹胀痛、慢性腹泻、脂肪泻、贫血、营养不良，是典型的盲袢综合征临床表现。

 

不定项选择题第3题盲袢综合征的治疗原则是（）。
 

A.激素治疗

B.手术纠正解剖异常

C.应用肠道抗生素

D.止泻药

E.补充铁剂

F.补充维生素B₁₂

参考答案：

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答案解析：

 

不定项选择题第4题［提示］经认真围术期准备后行剖腹探查术，术中见小肠与横结肠中段吻合口通畅，右半横结肠及升结肠、盲肠形成的盲袢长约30cm，肠管扩张明显，直径约10cm。遂行已成盲袢的右半结肠切除，术后给予肠道抗生素、维生素B₁₂及支持治疗，患者康复出院，贫血及营养不良均恢复。盲袢综合征的病理生理基础在于（）。
 

A.小肠内容物瘀滞

B.维生素B₁₂缺乏

C.胆盐代谢异常

D.小肠吸收面积减少

E.小肠黏膜屏障功能减弱

F.细菌过度增殖

参考答案：

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答案解析：

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

小肠疾病