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患者男性38岁因跌倒后钢筋插入肛门6小时经急诊入院入院查体T372℃P92次分B

来源:题库 [2022-08-12] 【

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    共享题干题患者男性,38岁,因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体:T37.2℃,P92次/分,BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆,全腹有压痛,伴肌紧张和反跳痛,未触及包块,肝脾未触及肿大,肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂,可见出血,指诊可触及直肠壁多处破裂,未触及伤口上界,肛门收缩力尚可,指套血染。血常规:WBC15.68×109/L,中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。

    不定项选择题第1题此患者目前诊断是(   )

    A.肝破裂

    B.直肠肛管损伤

    C.急性弥漫性腹膜炎

    D.脾破裂

    E.骨盆骨折

    F.失血性休克

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    不定项选择题第2题[提示] 腹部CT检查提示:腹腔内可见游离气体,乙状结肠及直肠腔内积血,左侧精囊腺周围及肛门外括约肌旁积气。下一步的治疗方案是(   )

    A.开放静脉,补液

    B.配血,积极做好术前准备

    C.留置尿管,注意有无血尿

    D.完善准备后行急诊开腹探查手术

    E.不手术,肛门内填入纱布,继续观察病情变化

    F.静脉输入抗生素预防感染

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    答案解析:

    不定项选择题第3题[提示] 开腹后见盆腔内有棕褐色粪便性液体约200ml,直肠上段前壁纵行破裂,并延续至腹膜反折下方,肛诊提示直肠壁全层裂开达肛缘皮肤。应采取的手术方式和操作是(   )

    A.行乙状结肠单腔造口术转流粪便

    B.灌洗远端直肠,清除肠腔内的粪便、积血、异物等

    C.破裂的直肠壁可留待二期手术修补

    D.会阴部伤口彻底清创

    E.清创后充分止血,必要时直肠内可填入纱布卷压迫止血

    F.盆腔内应放置引流管

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    不定项选择题第4题直肠和肛管损伤的并发症包括(   )

    A.盆腔感染

    B.直肠膀胱瘘

    C.直肠尿道瘘

    D.直肠外瘘

    E.直肠肛门狭窄

    F.肛门失禁

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    涉及考点

    普通外科学(正高)考试大纲(2018)

    章节练习

    结肠、直肠与肛管疾病

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