患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高

不定项选择题第1题患者CA19-9增高需考虑以下哪些疾病可能( )

A.甲状腺髓样癌

B.胆道梗阻

C.胆管癌

D.小细胞肺癌

E.胰腺癌

F.结肠癌

G.乳腺癌

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不定项选择题第2题提示 患者入院后行复查CA19-9仍高，为805.52U/ml。建议患者下一步行何种检查( )

A.ERCP

B.腹部CT增强

C.MRCP

D.仅随访CA19-9

E.电子胃镜

F.电子肠镜

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不定项选择题第3题提示 患者行胃肠镜检查未见明显异常。腹部增强CT提示胰腺形态饱满，肝脏右叶低密度灶，直径约0.3cm，边界尚清晰。MRCP提示胆总管略扩张，胆囊增大。建议下一步做何检查明确诊断( )

A.EUS检查

B.ERCP检查+细胞刷检

C.PET-CT

D.腹腔镜

E.血清CgA测定

F.腹部B超

G.复查CA19-9

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不定项选择题第4题提示 患者行EUS、ERCP、PET-CT等检查均未见恶性病变依据。下一步该如何处理( )

A.剖腹探查

B.密切随访肿瘤指标，定期行腹部CT、EUS等检查

C.吉西他滨化疗

D.胰腺局部放疗

E.手术治疗

F.手术治疗+术后化疗

G.手术治疗+术后放疗

参考答案：B

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不定项选择题第5题提示 1个月后复查CA19-9为1234.7U/ml。复查腹部CT提示胰腺形态饱满；肝脏右叶低密度灶，直径约1.4cm，边界欠清晰；胆总管略扩张，胆囊增大。此时建议患者行何种检查( )

A.EUS检查

B.ERCP检查+细胞刷检

C.CT定位下肝穿刺

D.腹腔镜

E.血清CgA测定

F.腹部B超

G.复查CA19-9

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不定项选择题第6题提示 患者行ERCP刷检脱落细胞检查见异型细胞，并行CT定位下肝右叶病灶穿刺，涂片见上皮细胞呈高度不典型增生，倾向腺癌可能，病理切片回报：肝内胆管细胞腺癌。查体：神清，精神欠佳，皮肤巩膜黄染，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。此时需进一步做何治疗( )

A.手术治疗+术后化疗

B.局部¹³¹I放射性治疗

C.患者无手术指征，直接化疗

D.中药抗肿瘤治疗

E.伽玛刀治疗

F.ERCP鼻胆管引流术

G.营养支持、保肝等对症治疗

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不定项选择题第7题提示 CA19-9为目前临床用于胰腺癌诊断的经典指标，但CA19-9特异性不高，在许多消化道肿瘤，甚至慢性胰腺炎、胆道结石等良性病变中也有增高。需联合以下哪些检查可提高胰腺癌诊断率( )

A.EUS-FNA

B.ERCP

C.腹部CT增强薄层扫描

D.电子胃镜

E.血清CEA、CA50、CA242

F.血糖检查

G.胶囊内镜

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