类型:学习教育
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不定项选择题第1题为明确患者诊断,应进行以下哪些检查( )
A.大便常规及培养
B.消化道肿瘤标志物
C.血嗜铬粒蛋白A
D.甲状腺功能
E.CT
F.MRI
G.PET-CT
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题提示 患者入院后行三大常规、肝肾功能、消化道肿瘤标志物、甲状腺功能检查均无明显异常,血嗜铬粒蛋白A:1586ng/ml(正常值<95ng/ml)。腹部CT(图93):肝内多发低密度灶,考虑转移瘤可能性大;腹主动脉下段前方占位性病变,考虑来源于小肠的恶性间质瘤与神经内分泌肿瘤鉴别。PET-CT(图94:肝内多发区域密度稍减低,FDG代谢未见异常,不排除多发转移瘤可能;腹腔内软组织肿块,FDG代谢轻度增高,考虑原发恶性肿瘤可能,胃肠道间质瘤(GIST)?间叶组织来源肿瘤或FDG低代谢的类癌或神经内分泌肿瘤可能。患者下一步应行哪些诊疗措施( )
A.生长抑素受体显像
B.电子胃镜
C.电子肠镜
D.肝肿瘤穿刺活检
E.电子小肠镜
F.胶囊内镜
G.腹腔镜
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提示 患者生长抑素受体显像:腹腔肠系膜区CT显示肿块生长抑素受体显像可疑阳性(+)。肝穿刺活检术后病理:镜下可见数量颇多的异常上皮巢,瘤细胞体积中等偏小,圆形,大小较为一致,胞质量中等。细胞核圆形或卵圆形,浓染,核分裂数约2/10HPF。免疫组化CgA(+),syn(+),Ki-67(3%+),CK(+),Villin(+),CDX-2(+),CK20(-)。中肠来源的可能性大。该患者的诊断是( )
A.小肠神经内分泌瘤伴肝转移
B.G1级
C.G2级
D.小肠间质瘤伴肝转移
E.肠易激综合征
F.肝癌
G.小肠腺癌
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题患者下一步治疗措施是( )
A.生长抑素类似物
B.干扰素α
C.手术
D.肝介入治疗
E.放疗
F.化疗
G.口服伊马替尼
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第5题下列可作为患者出院后随访手段的是( )
A.血嗜铬粒蛋白A
B.CT
C.MRI
D.电子肠镜
E.电子小肠镜
F.胶囊内镜
G.腹部平片
参考答案:
答案解析:无
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