患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。

不定项选择题第1题下面哪一种治疗最为合理（）。
 

A.经尿道前列腺切除术

B.经尿道前列腺热疗

C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E.服用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂

参考答案：D

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答案解析：1.该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。

 

不定项选择题第2题良性前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况下不宜行手术治疗（）。
 

A.伴有长期的、反复的下尿路感染

B.伴有反复肉眼及镜下血尿

C.合并腹股沟斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括约肌功能障碍

参考答案：E

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答案解析：2.其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率小于10ml/s，和（或）残余尿大于60ml；③伴有并发症出现，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。

 

不定项选择题第3题BPH行经尿道前列腺切除术（TURP）下列哪项不是手术后的并发症（）。
 

A.膀胱颈瘢痕挛缩

B.尿道括约肌损伤

C.短暂的尿失禁现象

D.尿路感染

E.术后高钠血症

参考答案：E

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答案解析：3.TURP手术的并发.症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。

 

不定项选择题第4题良性前列腺增生（BPH）的描述哪项不正确（）。
 

A.BPH随年龄增高而发病率增加

B.BPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌

C.BPH多发生于围绕尿道周围的中央带

D.BPH长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍

E.BPH发生与性激素代谢有关

参考答案：C

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答案解析：4.BPH多发生于围绕尿道周围的移行带，而不是中央带。由于长期排尿梗阻，膀胱逼尿肌代偿性收缩，当膀胱逼尿肌长期受压，营养障碍使逼尿肌失去代偿功能，最终导致膀胱逼尿肌功能障碍。

 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

泌尿系统疾病