患者男性，56岁。反复腹胀5年余，腹痛1天

不定项选择题第1题为明确诊断，了解病史及急诊检查应包括（ ）

A.追问有无肝病病史

B.直肠指诊

C.肝、肾功能

D.血肿瘤标志物

E.肝、胆、胰、脾B超

F.立位腹平片

G.腹部CT

H.纤维结肠镜

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题［提示］　患者有慢性乙肝病史。直肠指诊：直肠前壁饱满，有触痛。B超：肝表面凹凸不平，门静脉主干内径增宽，脾脏增厚，腹腔中等量积液。腹平片：小肠扩张、多个小液平面。腹部CT：腹膜增厚，肝右叶缩小、密度减低，脾大。该患者腹痛病因诊断考虑为（ ）

A.小肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.急性出血性坏死性肠炎

D.急性弥漫性腹膜炎

E.原发性腹膜炎

F.急性胆囊炎

G.急性胰腺炎

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第3题对原发性腹膜炎诊断最有价值的指标是（ ）

A.体温>38.0℃

B.血白细胞计数>13.0×10⁹/L

C.肝功能异常

D.腹腔大量腹水

E.肝脾大

F.腹水中性粒细胞数量>250/ml

G.C-反应蛋白升高

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第4题对该患者适宜的治疗措施包括（ ）

A.静脉补液

B.应用抗生素

C.急诊剖腹探查

D.抑制消化液分泌

E.保护肝、肾功能

F.肠外肠内营养支持

G.腹腔穿刺大量放腹水

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题对该患者抗感染治疗包括（ ）

A.首选针对肠道革兰阴性杆菌作用较强的抗生素

B.用药48～72小时后，根据临床疗效反应和微生物学进行重新评估，针对性抗感染治疗

C.选择对患者肝、肾功能影响小的抗生素

D.如病情恶化、不能排除继发性腹膜炎时，可行手术探查

E.手术目的在于清除腹腔原发感染病灶

F.手术去除腹腔内脓液，减少毒素吸收及形成粘连性肠梗阻

G.对腹膜粘连形成分隔样腹水时，可实施隔室切开术

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲（2018）

章节练习

外科急腹症的诊断和处理原则