患者女性28岁无意间发现右颈部包块4天无任何不适症状查体甲状腺右叶下极可扪及结节

不定项选择题第1题关于甲状腺结节性质的判断，叙述不正确的有（）。

A.实性结节较囊性结节恶性可能性大

B.男性甲状腺结节较女性恶性机会大

C.多个结节较单个结节恶性可能性大

D.甲状腺核素扫描如果为冷结节则绝大多数为恶性

E.地方性甲状腺肿大非流行地区的儿童甲状腺结节恶性机会大

F.X线片发现甲状腺内沙粒样钙化则提示是良性的可能

G.甲状腺腺癌患者血清中甲状腺球蛋白（Tg）异常升高

H.怀疑慢性淋巴细胞甲状腺炎可试用甲状腺片治疗，如果腺体缩小提示良性

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答案解析：

不定项选择题第2题给予患者手术治疗，术中冰冻报告结节为乳头状腺癌。关于此疾病的手术治疗，叙述正确的是（）。

A.不可同时结扎双侧甲状腺上、下动脉，以免造成缺血

B.配合颈淋巴结清扫术

C.术前不需给予碘剂

D.行左侧腺体全部切除术为妥

E.行左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术

F.处理甲状腺上动、静脉，要远离甲状腺上极，以免损伤喉上神经

G.处理甲状腺下动脉，要离开腺体背面，避免损伤喉返神经

H.行结节摘除术即可

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答案解析：1.手术治疗彻底的手术切除是甲状腺乳头状癌最基本的治疗方法。根据甲状腺肿瘤病变情况选择一侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除，根据颈淋巴结转移情况选择中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫。不主张行甲状腺肿瘤摘除或甲状腺次全切除。处理甲状腺下动脉，要离开腺体背面，避免损伤喉返神经处理甲状腺上动、静脉，要紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经2.甲状腺激素治疗甲状腺激素治疗可抑制人体生成血清促甲状腺素，而血清促甲状腺素能促进甲状腺癌细胞的生长。因此，甲状腺激素治疗能够去除促进甲状腺癌细胞的生长的环境，达到治疗的目的。术前不需给予碘剂。

不定项选择题第3题全麻下改行甲状腺左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术，术后第1天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，容易疲劳，无声音嘶哑。可正常进食流质。下列判断正确的是（）。

A.单侧喉上神经内支损伤

B.双侧喉上神经外支损伤

C.双侧喉上神经内、外支损伤

D.单侧喉上神经外支损伤

E.单侧喉返神经损伤

F.双侧喉上神经内支损伤

G.气管插管致喉头水肿所致

H.双侧喉返神经损伤

参考答案：D

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涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

颈部疾病