患者男34岁主因呕吐咖啡样液黑便2h入院〖者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物量约3

不定项选择题第1题患者出血的原因最可能是

A.胃癌

B.门脉高压症，食管胃底静脉曲张

C.消化性溃疡伴出血

D.胃壁动脉瘤

E.应激性溃疡

F.胆道出血

G.失血性休克代偿期

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题为进一步明确诊断，首选的检查是

A.纤维胃镜

B.上消化道造影

C.选择性腹腔动脉造影

D.腹部B超检查

E.腹部CT

F.放射性核素扫描

G.乙肝五项

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第3题此患者目前主要治疗措施有

A.快 速补液，必要时输血

B.监测血压、脉搏、尿量和周围循环状况

C.胃肠减压，去甲肾上腺素+0.9%氯化钠溶液胃管冲洗

D.急诊纤维胃镜检查、止血

E.急诊腹腔血管造影

F.静脉应用止血、生长抑素等药物

G.输注H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂

H.胃镜明确诊断后立即手术

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题此时的治疗应选择(提示该患者接受剖腹探查、胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合），术后第2天突发右上腹剧痛。查体：心率120次/min，血压130/70mmHg，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。)

A.快 速补液

B.输血、应用止血药

C.胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃

D.准备急诊手术

E.抗休克治疗、观察病情变化

F.胃镜下局部止血治疗

G.全身应用抗生素治疗

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答案解析：无

不定项选择题第5题最可能的诊断是

A.绞窄性肠梗阻

B.胃肠吻合口排空障碍

C.十二指肠残端破裂

D.输入段肠袢梗阻

E.内疝

F.输出段肠袢梗阻

G.急性弥漫性腹膜炎

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答案解析：无

不定项选择题第6题合适的的治疗方法是

A.输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术

B.急诊手术，再次缝合十二指肠残端

C.急诊手术，充分引流腹腔

D.急诊手术，行Whipple术

E.急诊手术，行十二指肠残端缝合加引流术

F.急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第7题如果该患者在术后3～6d出现上述临床表现，应采用的治疗方法是

A.输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术

B.急诊手术，再次缝合十二指肠残端

C.急诊手术，充分引流腹腔

D.急诊手术，行Whipple术

E.急诊手术，行全胃切除术

F.急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术

G.空肠造瘘

参考答案：

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答案解析：无